医案赏析
随着社会节奏的加快，越来越多的人出现口干舌燥、口苦、口甜、口酸、口咸等症状，这些异常口感或单一出现，或兼夹出现。该类病症病因病机复杂，病情顽固，让人们真真切切尝到了“人生百味”。
中医理论认为，苦、甜（甘）、酸、咸，分别与心、脾胃、肝胆、肾等脏腑密切相关，苦入心、甘入脾、酸入肝、咸入肾。
关于“口苦”的记载最早见于《黄帝内经》，提出以口苦为主症的病名为“胆痹”。心火上炎可致口苦；胆腑以降为顺，邪气犯胆（肝）或肝胆湿热，胆气上逆，胆汁上逆于胃，胃气上逆，胆汁从胃—咽入口，就会出现口苦；脾升胃降，肝随脾升，胆随胃降，胃热炽盛，胆汁随之上逆亦可致口苦。
“口甜（口甘）”最早亦见于《黄帝内经》。多属脾胃湿热，可见于平素嗜食甘肥厚味的消渴病人。《素问·奇病论》云：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，……转为消渴”。
中医认为，“肝热则口酸”，“脾胃气弱，木乘土位而口酸”。《黄帝内经》病机十九条：“诸呕吐酸，皆属于热。”
肾阴虚，虚火上炎，肾液上乘；或下元虚衰，阳虚不摄，肾液上泛均可致口咸；脾主水湿，润下而作咸，脾湿不化，亦可致口咸。
多年以来，新泰市中医医院国医堂张保全接诊了大量口感异常患者。通过调理五脏六腑，使阴平阳秘，口感异常症状很快消失，治疗效果显著。
典型医案
基本资料：患者，女，68岁，因口中觉咸10余年。
发病过程：10余年前出现口咸（空腹时亦觉口咸），觉口中咸水多，曾夜间被咸水呛醒。反酸、打嗝、胃中灼热（烧心），口干舌燥，便秘。病情多次反复，以往服“六味地黄丸”、中草药等口咸即能缓解。2023年11月口咸再次复发，又服“六味地黄丸”1月余口咸无效。
以往喜吃咸。发病10余年来极少吃咸，稍微吃咸即诱发口咸（空腹时亦咸）。2023年11月以来不敢吃菜，喝冲的鸡蛋（不放盐）亦觉咸。平素易着急。
腰椎增生、膝关节增生、手指关节增生史，痛时即服相关药物。血糖曾高，现正常。无其它疾病史。
辨证论治
舌质暗，瘀点，舌尖边红，边齿痕，舌苔黄腻，裂纹舌；脉弦滑。
四诊合参，辨证为肝肾不足，肝胃郁热。
治疗原则：调补肝肾，清解肝胃
随诊过程：以经验方治疗，随证加减，患者口咸、反酸、打嗝、胃中灼热（烧心），口干舌燥，便秘等症逐渐消失。
按语
患者年龄68岁，肝肾渐不足；咸入肾，摄咸过多，反而伤肾。肾虚主水失职，肾液上泛，故口咸。
肝胃郁热，胃气上逆，故平素易着急，反酸、打嗝、胃中灼热（烧心），口干舌燥，便秘。胃气不降，胃排空缓慢，咸味随胃气上逆，故而口咸。
经验方调补肝肾不足，肾得以正常主水，肾液不上泛；清解肝胃郁热，脾升胃降，胃气不上逆。故口咸病症很快得以消除。
专家简介
张保全
副主任医师，新泰市中医医院国医堂坐诊专家，健康管理师，山东中医药大学毕业，中医专业学位（学历）。资深家传中医，行医30余年。新泰名老中医宿干卿（原新泰县卫生局长）亲传弟子，卫生系统先进个人。
擅长专业：
擅长治疗不孕，不育；胃肠疾病；顽固失眠，多梦；妇科疾病；男科疾病；感冒，咳嗽；高血压，糖尿病；头痛，精力差，汗证，湿重，情绪不良，口干苦、异味；肝胆疾病；泌尿系统疾病；儿科疾病；痹病。
特色治疗粉刺(痤疮)，黄褐斑，荨麻疹，湿疹，毛囊炎，酒齄鼻；脱发，白发；耳鸣，耳聋；鼻炎；咽炎，扁桃体炎，扁桃体肿大；口齿类病，复发性口疮；舌炎，舌象异常（胖大舌、齿痕舌、舌苔厚腻、地图舌、裂纹舌、镜面舌等）；便秘。
慢性病健康管理，健康危险因素识别、干预，体质分析，体质调理。健康风险评估，易患疾病预测。
针对顽固失眠及心烦、急躁、易怒、紧张、焦虑、精力不足、易疲劳乏力等心身症状，进行“心理-生理-社会”因素分析，量表测评，和康复指导。
供稿｜国医堂 张保全
整理｜杨蓉
编辑｜杨蓉
责任编辑｜展光保
