ERCP作为消化内科重要操作技术在治疗胆管结石方面已取得显著成效，但由于ERCP并不能直接进入胆道内部观察，在一些复杂胆胰疾病的诊疗方面还存在一定限制。日前，威海卫人民医院引进先进的胆胰道子镜洞察系统（Eyemax），子镜可经传统十二指肠镜在ERCP技术辅助下直接进入胆管、胰管、甚至胆囊管、胆囊及肝内胆管内部，在直视下进行精准检查及治疗，使ERCP如虎添翼，面对复杂胆胰疾病时更加得心应手。
近日，孙爷爷因反复腹痛、寒颤、高热、黄疸于消化内科就诊，经检查后考虑胆系多发结石合并化脓性感染，如不及时完成取石手术解除梗阻，随时可诱发感染性休克，危及生命。但由于孙爷爷胆系结石位置高、数量多、直径大，传统ERCP技术无法完成一次性取石，且爷爷高龄、基础疾病多、身体一般情况弱，外科手术取石风险大。
消化内科侯仁好主任与患者及家属详细沟通后，决定在传统ERCP的基础上引入胆胰道子镜洞察系统为孙爷爷进行治疗。术中，侯仁好主任首先经口插入十二指肠镜，将十二指肠乳头后切开后把导丝插入胆管，再将胆道子镜通过十二指肠镜精准送入患者胆管内，在胆道子镜的清晰视野导向下，对胆总管、胆囊管、胆囊及左右肝内胆管进行了精准探查，最终完成了碎石、取石，将胆系多发结石一次性去除后经口取出，顺利解除梗阻，并插入鼻胆引流管持续引流，侯主任在胆总管局部黏膜粗糙处，钳取少许组织送检，为治疗提供准确的病理依据。术后孙爷爷安返病房，体表无任何手术切口，第二日便可下床活动，各项指标逐渐恢复正常后顺利出院。
胆胰道子镜洞察直视系统是一种基于ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）的微创诊疗技术。它通过十二指肠镜的工作通道将超细子镜送入胆胰管，实现胆胰管内部的直视观察。该技术突破了ERCP与传统胆道镜的局限性，为肿瘤性胆胰疾病和胆胰结石疾病的精准定位治疗提供了可视导向疗法。
主要功能：
1. 胆管狭窄的诊断与治疗：对于不明原因的胆管狭窄，该系统能够直接观察狭窄部位并进行活检，区分良恶性病变，避免不必要的手术。
2. 胆胰结石的治疗：通过直视下激光碎石、网篮取石等，于超微创下一次性清除胆囊内、胆管内及肝内胆管等肝胆各部位结石，显著提高了结石清除率，减少了并发症风险。
3. 胆胰良恶性肿瘤的诊治：对于胆囊息肉、肝门部胆管癌等各种良恶肿瘤，系统不但能够提供高清图像，辅助完成精准活检，还可以完成直视下胆囊息肉切除术、胆胰管恶种肿瘤射频消融等内镜下治疗。
优势：
1. 精准诊断：突破传统影像学检查的局限性，直接观察胆胰管内部病变，减少误诊和漏诊。
2. 微创治疗：避免传统开腹手术的创伤，缩短患者恢复时间，降低术后并发症风险。
3. 多功能性：集诊断与治疗于一体，支持活检、碎石、消融等多种操作，提高诊疗效率。
内镜微创诊疗作为消化内科重点发展方向之一，紧跟国内外技术前沿，建立了设备先进的胆胰内镜微创诊治平台，较早将EUS、ERCP、洞察等多种技术联合应用于胆胰疾病的精准诊治。除了常规胆胰管结石取石、胆胰管狭窄诊治、EUS引导下细针穿刺外，我院消化内科在胃肠道早癌ESD治疗、食管狭窄支架置入、超声检查、内镜下息肉摘除、胃内异物取出及内镜下止血、内镜下阑尾炎治疗、内痔套扎等高新技术等方面均拥有丰富经验，今后科室仍将紧跟科技发展步伐，为患者提供更高效、更安全的诊疗服务。
来源：威海卫人民医院
