2025年3月6日，我院高新院区骨外科与红会医院骨科共建基地再传捷报！一名47岁男性患者，6年前因腰椎间盘突出于外院行椎间孔镜髓核摘除术。1个月前再次出现左下肢放射性疼痛及麻木，双下肢症状叠加致其无法行走，慕名来我院就诊。经检查腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出严重压迫神经根，合并椎管狭窄，神经通道容量大幅减少。
在周凤金主任指导下，张海平主任与顾始伟主任团队协作，为患者成功实施腰4-骶1双节段椎间盘切除+植骨融合内固定术。术后次日，患者在腰椎固定器支撑下站立。复查影像学检查显示内固定位置精准，椎间融合器位置良好。
随着腰椎疾病年轻化、复杂化趋势加剧，我院骨科共建基地持续深化技术融合，创新推出“精准减压-生物力学重建-加速康复”全流程解决方案。此例手术的成功，不仅验证了跨院协作模式在急危重症中的实践价值，更为区域骨科诊疗树立了新标杆。
病情复杂：从单侧到双侧，从慢性到急性
患者病情特殊：
一是多节段病变累及腰骶交界区，手术需重建生物力学轴心；
二是急性加重提示神经水肿危象；
三是高血压增加围术期风险。
手术三难：狭窄区减压、双节段固定、毫米级操作遇上精准血压调控
椎管“隧道”内精准排雷：狭窄椎管内神经粘连严重，张海平主任采用显微剥离技术，在仅5mm的操作空间中分毫级清除突出髓核，完整保留神经根鞘膜；
腰骶部力学重建：针对腰5-骶1椎间隙塌陷，植入3D打印仿生融合器，配合双侧椎弓根钉棒系统，确保腰骶移行区稳定性；
高血压患者精细化麻醉：术中采用控制性降压技术，将血压精准维持在100-110/70-80mmHg，全程出血量仅150ml。
共建基地“双引擎”模式：跨院资源打通诊疗全链
术前“双主任会诊制”：两院专家联合制定手术方案及术后康复方案；
术中“四维导航+电生理监护”：通过实时影像定位螺钉通道，使用微创实现“零神经损伤”；
术后“加速康复一体化”：结合血流动力学监测制定康复计划，术后24小时即启动康复训练。
来源：西安市第一医院
