近日,国家医疗保障局办公室发布《全国医保经办结算优秀典型案例的通报》,评选了全国医保经办结算清算优秀典型地区12个、医疗机构28家。华西成办医院提交的案例《DIP优秀典型医疗机构汇报材料》经过严格评审,从众多优秀典型案例中脱颖而出,与北京协和医院、复旦大学附属中山医院、四川大学华西医院等共同荣获该项国家级荣誉。
DIP,是一种对疾病分种类计费的方式,通过将患者的诊断和治疗过程标准化,形成不同的病种分组,每个分组对应固定的医保支付标准。目前,DIP已在多个地区试点,逐步推广至全国,旨在优化医保支付体系,提升医疗服务质量和效率。
华西成办医院结合DIP的支付和评价方式,制定DIP工作实施方案,成立以书记、院长为组长的DIP付费改革专班组,多部门联合,形成工作合力,强化医保内控管理,减少不合理医疗服务行为,以健全制度保障,加强内控管理,合理控制费用成本,全面提升医疗质量。
华西成办医院医保DIP项目的获奖,意味着患者在华西成办医院就医,可以最大程度减少不必要的检查和治疗,提高医疗效率,缩短住院时间,医院也可以降低医疗成本,减少医疗资源的浪费,提升患者就医体验。
“华西成办医院医保DIP项目让患者在享受优质诊疗服务的同时,西藏医保患者在华西成办医院就医医保报销还享有8大优势。”华西成办医院医保办负责人王军介绍说,华西成办医院虽地处成都,但属于西藏自治区基本医疗保险定点医疗机构,是西藏患者在成都就医时唯一属于“本地就医”的医疗机构,西藏患者在华西成办医院看病属于本地就医,不算跨省异地就医,住院起付标准、报销比例、最高报销额度等与区内一致,且可直接刷医保卡报销,无需办理异地就医备案。
根据自治区医疗保障局相关政策,患者在华西成办医院就医,可报销所有与住院疾病相关的前7天的门诊检查、治疗费用;我区已经认定的门特疾病,都可以在华西成办医院直接刷卡报销门特费用,且在华西成办医院就医时无需携带纸质认定方案,可直接前往专科医生处开具检查和药品,并前往收费处按照门诊特殊疾病政策报销,无需再次前往医保处进行重新审核。
同时,华西成办医院收费参照西藏医疗服务保障范围和服务价格标准执行,在部分情况下,报销范围相对四川医保更加广泛,报销金额可能更多;在华西成办医院体检可以刷医保卡个人账户支付费用;西藏患者在门诊就医可通过华西成办医院“双通道”机制直接报销65种双通道药品;西藏职工医保患者在华西成办医院就医,发生生育、计划生育费用,也可以直接刷卡报销。(来源:中国西藏新闻网 图片来源于网络)