来源:丁香护士 (转载已获授权)
近日,我们发布的一文引起了护理同行的关注,大家就鼻胃管固定问题纷纷发表自己的观点。
首先,感谢大家的关注及留言。本文就留言中提到的几个问题进行整理。
问题 1
@保***椎:他鼻尖怎么固定我怎么看不懂,这样不滑脱吗?
为了让同行看清固定方法,笔者特意录制了一个操作视频,供参考视频:
注意:固定的关键点,在于鼻尖与导管之间的中间部分!
这样固定可以防止导管直接压迫鼻粘膜,从而避免鼻粘膜处的压力性损伤。
至于导管是否滑脱,任何固定方法都有导致导管滑脱的可能,特别是那些躁动、不配合的患者。预防导管滑脱的措施,除了妥善固定,还要加强评估和宣教,必要时落实相应的约束措施。
问题 2
@喝***猴:请问胶布的中间为什么要剪一个爱心?起到什么作用?
给鼻贴剪个爱心,最初的创意来自明楼安宁疗护病房的护理人员,目的是体现人文关怀。而且,鼻子常常会出油、出汗,剪出一个小爱心,刚好可以给皮肤透透气。
@Joe 的留言补充了爱心贴作用:因为是鼻尖部,不剪的话是半球形,贴合不紧会有褶皱或张力,剪个口贴合更紧了,还能透点气。
问题 3
@佳*伦:我们科室是把 3M 绵柔胶带剪成工字型,感觉很好用,既不卷边,也固定稳妥。
感谢同行的分享。大家在临床工作中可以发挥聪明才智,根据具体情况进行裁剪,将鼻贴剪成工字型,或者 Y 字形、L 型,只要觉得好用就行。
网上也有现成的鼻贴可以买到,可以给带管回家的病人提供方便。
当然,对于住院患者来说,使用 3M 棉柔胶带剪成鼻贴可以节约科室成本。
问题 4
@好**活:病人鼻子会出汗,出油,这时候就要不停的更换,不是你固定好了就一劳永逸了。
确实如同行所言,鼻贴不是从贴好就一劳永逸。鼻子除了出汗、出油外,对于做雾化吸入的病人,鼻贴也容易潮湿。因此,需要护理人员每天评估,发现鼻贴潮湿、卷边,请及时进行更换。
无论何种措施和创新,都不是为了一劳永逸,而是改善现状。
问题 5
@小*芳:为什么要粘贴水胶体敷料,这样成本不就高了吗?
注意,文中的描述是这样的:使用抗过敏胶布或专用鼻贴,每日检查固定处皮肤(老年人及婴幼儿皮肤脆弱,易破损)。必要时可在固定部位先贴上水胶体透明贴,再贴 3M 棉柔胶带。
使用水胶体敷料并不是常规要求,而是当患者对胶带过敏,或者粘贴部位皮肤出现破损时,可以先贴上水胶体透明贴,再用 3M 棉柔胶带进行固定。
如果大家有更好的办法,欢迎大家撰文投稿一起讨论~
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