每经编辑：余婷婷
据《证券日报》报道，截至3月5日，已有124家险企披露了2024年个人短期健康险的整体综合赔付率，中位数约为38.20%。同时，65家险企的个人短期健康险综合赔付率同比有所上升，占比约52.4%，另外59家险企的赔付率同比有所下降。
从124家险企类型来看，人身险公司的个人短期健康险赔付率整体高于财险公司。74家人身险公司的个人短期健康险赔付率中位数约为39.77%；50家财险公司的个人短期健康险赔付率中位数约为35.36%。值得注意的是，有4家险企的个人短期健康险赔付率高于100%，10家险企该项数据为负数。从险企的公告看，赔付率过高的原因主要是部分险企业务规模较小叠加单笔大额理赔，导致赔付率波动大；赔付率表现为负数的原因主要是未决赔款准备金释放、部分业务退保等。
普华永道管理咨询（上海）有限公司中国金融行业管理咨询合伙人周瑾接受《证券日报》采访时表示，险企个人短期健康险的赔付率受多方面因素影响，譬如，险企存量业务规模、未决赔款准备金的计提与转回、产品停售等，因此，个人短期健康险的赔付率具有较大波动性。但从长期来看，该项业务保持70%左右的赔付率才比较容易实现消费者和保险公司的利益平衡，也利于行业的可持续健康发展。从消费者的角度和行业高质量发展的标准来看，当前行业短期健康险的整体赔付率仍然偏低。
图片来源 每经记者 张建摄
据《中国银行保险报》报道，一般来讲，50%-80%被认为是赔付率的合理区间。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来受访时表示，赔付率并不是越低越好。整体赔付率下降对保险公司稳定经营来讲固然是好，但对消费者来说，保单价值就较弱了。他建议，短期健康险赔付率维持在70%左右相对合理，未来保险公司还要根据市场变化及时调整产品保障水平。
据《中国证券报》报道，短期健康险，是指保险公司向个人销售的保险期间为一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。部分保险公司在开展短期健康险业务过程中，出现了“药转保”（保险公司通过与相关机构合作，将特定药品的药费转化成保费的销售行为，在业内被称为“药转保”）这一不合规的现象。近年来，监管部门已关注到短期健康险业务中的不合规现象，并连续三年下发通知进行整治。2022年8月、2023年11月，监管部门发布过关于药转保业务存在问题及风险通报等。2024年7月底，监管部门下发《关于开展短期健康险业务自查工作的通知》，对相关问题再次进行规范。
国家金融监督管理总局统计数据显示，2024年，保险行业共取得健康险保费收入9774亿元，略低于此前行业预期。
每日经济新闻综合证券日报、中国银行保险报、中国证券报
