孩子也会得肺癌？最近，14岁的初二少年天宇（化名）在浙江大学医学院附属第一医院，普胸外科医护人员的帮助下，就与恶性肺结节交手，打了一场漂亮的阻击战。肺癌，是全国乃至全球癌界的“第一大佬”，很多人都以为它专盯中老年人，怎么会缠上青少年？如何预防和发现？
金华男孩天宇，今年14岁，上初二。他身高1.74米、体重112斤，是学校足球队的前锋。他不仅体育好，学习成绩在年级里也名列前茅。“我也不知道怎么了，会时不时感觉到胸闷！”2024年11月一个周末，天宇回家告诉妈妈，他踢球时觉得身体吃不消，胸口会闷闷的，时不时还咳嗽几声，但就是干咳、没有痰。家里人以为他是着凉了，并没有特别在意。
直到有一天，天宇突然发热，学校建议家长带他去医院看看。一检查，血常规提示天宇的白细胞偏高，胸部CT则发现，天宇的左肺下叶有一个直径约8毫米的磨玻璃结节。
其实，早在2020年的新冠疫情期间中，天宇就查出过这个肺部小结节，当时直径是5毫米。彼时，因为不痛也不痒，医生建议9岁的天宇观察随访，家人也并未把孩子肺上这颗“小东西”放在心上，也就渐渐淡忘了……
当地医院专家认为这次发热可能是呼吸道感染，与肺部结节关系不大，但是长大的结节却让天宇的妈妈不敢掉以轻心——她是一位牙医，知道肺结节一直没有消退、反而还长大了，很值得警惕。
这个结节是不是恶性的？要不要手术？带着一大串疑问，天宇妈妈带着儿子来到浙大一院普胸外科（一）邬志勇主任医师的专家门诊。专家看了天宇的片子，高度怀疑这个肺结节“来者不善”。
邬志勇主任医师发起了包括普胸外科、呼吸内科、放射科等科室专家在内的的MDT（多学科会诊），三名治疗肺结节的资深专家在详细阅片之后，均认为天宇的肺结节紧靠胸膜，局部似有胸膜牵拉，疑似早期肺癌，可以考虑微创手术明确病理，只需要楔形切除很少的肺组织即可达到治愈。
经过充分的术前准备，由邬志勇主任医师和陈求名副主任医师团队为天宇进行了单孔胸腔镜下左肺下叶的楔形切除手术，只需在胸部打开一个2cm的小切口，楔形切除很少的肺组织就可以把肺结节彻底切除。
手术非常成功，术后病理检查结果证实，切下的这个肺结节为微浸润性腺癌。如今，天宇已经平安出院，3月份就可以重返校园。因为属于早期肿瘤，手术切除即实现彻底根治，后续他无需接受放化疗，只需定期复查即可。
肺癌发病年龄平均约60岁左右，但是近年来有年轻化趋势。“在浙大一院收治的肺癌患者中，有的二三十岁就已是肺癌晚期，接受手术治疗的早期肺癌患者的最小年龄是12岁。接受手术的青少年肺腺癌患者的治疗效果非常可喜，随访至今没有一例复发转移。”普胸外科（一）主任胡坚教授介绍，青少年肺癌大多还是与驱动基因突变有关，是“上帝掷骰子所致”，但是以下几个因素的影响同样不容小觑。
1.吸烟与被动吸烟：罹患肺癌风险最高的人群，当属3个“20”：烟龄20年以上的；20岁以下开始吸烟的；每天吸烟20支以上的，其中占有2条就属于高危人群。不仅如此，“二手烟”“三手烟”同样有诱发肺癌的风险；
2.厨房油烟：食用油加热过程中产生的油烟有丙烯醛、苯并芘、丁二烯、苯酚等，这些都是已经被证实是促进基因突变的物质和致癌物;
3.空气污染：医学界普遍认为这是肺癌的重要致病因素；
4.多基因遗传：癌症有家族聚集性的特点，有肺癌或癌症家族史的病人，更应重视肺癌筛查。
5.慢性阻塞性肺病、肺结核以及反复的肺部感染等也会增加肺癌的发病率。
此外，不良的生活习惯、生活和工作中的焦虑，也对机体免疫力有重要的影响。接触粉尘、油漆、放射性物质也会增加肺癌的发生率。
陈求名副主任医师在与天宇的父母聊天中得知，天宇爸爸是个“老烟枪”，吸烟史超过20年。而天宇虽然年纪小，却很喜欢做菜烧饭，接触厨房油烟的累计时间也不算短。这些因素在出院前被专家一一拎出来“划重点”。
“儿童和青少年的原发性肺癌的诊断和治疗是具有挑战性的课题！”胡坚教授解释，它起病隐匿，无明显症状，绝大多数是因其他原因做胸部CT意外发现的，接诊医生见到患者如此年轻，也容易先入为主，误诊为肺结核、肺炎等。
专家特别提醒，要重视青少年体检中发现的肺部结节。虽然不是所有的肺部结节都会发展为癌症，而且肺结节大部分是良性的，但也不排除一部分属于早期肿瘤或者癌前病变。这种情况下，医生会建议定期随访，这是及时发现早期癌症的有效手段。但也需要避免过度焦虑和频繁复查CT，CT带来的辐射对青少年也是高危因素。此外，青少年还要特别注重营养，培养运动习惯和良好的生活方式，为一生的健康打下坚实基础。
