2月21~23日，第二十一届国际络病学大会于上海隆重举行。本次会议汇聚了众多精神类疾病领域的中西医专家，共同探讨和交流该领域的重大科学发现与前沿学术进展。会议聚焦中西医结合治疗睡眠障碍、抑郁症等疾病的临床实践与研究成果，开展了深入的交流与分享。会议旨在推动精神类疾病的科学防治，普及心理健康知识，加强学界间的交流与合作，并为开展前沿研究搭建合作平台。
贾竑晓
中西医结合治疗抑郁症"一加一大于二"
首都医科大学附属北京安定医院主任医师 贾竑晓
抑郁症呈现高发病率、高复发率、高自杀率和高疾病负担，以及低识别率和低治疗率"四高两低"特征，凸显了抑郁症在公共卫生领域亟须改善的防治现状。
中西医结合治疗抑郁症可能发挥"一加一大于二"的效果，其优势及特点体现在以下四个方面。
一是辨证论治。中西医结合能够充分发挥中医辨证论治的优势，根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。
二是减毒增效。中西医结合治疗可以减轻西药的不良反应，同时增强治疗效果，提高患者的耐受性和依从性。
三是整体调节。中医注重整体调节，通过调整脏腑功能、平衡阴阳气血等，改善患者的整体状况，从而达到治疗抑郁症的目的。
四是预防复发。中西医结合治疗不仅能够缓解抑郁症状，还注重患者的心理疏导和生活方式指导，有助于预防抑郁症的复发。
抑郁症早期的证候多为肝郁气滞、肝郁化火、肝郁脾虚、痰气郁结，久病则易致心脾两虚、肾虚肝郁等证。常用治疗方法包括抗抑郁药物、中药、中成药、针灸、心理治疗及物理治疗等。中医药的治疗原则是理气开郁、调畅气机。
轻度抑郁症患者可单独使用中药或针灸治疗；中重度抑郁症患者则以抗抑郁药物为主，中医药作为辅助治疗。在抗抑郁药物治疗的基础上，根据证候进行中医辨证治疗。建议选用在络病理论指导下研发的解郁除烦胶囊，该药可改善抑郁症状和焦虑情绪，缓解吞咽如梗的症状，并减少抗抑郁药物的不良反应。
未来，需要积累更多高水平的循证医学证据。通过大样本、多中心的临床研究，验证中西医结合治疗抑郁症的疗效和安全性，为其推广应用提供科学依据。
肖姝雲
益肾养心安神片为老年人失眠治疗提供新选择
上海市中医医院神志病科主任医师 肖姝雲
中国睡眠研究报告2023年睡眠调查结果显示，60岁以上老年人群的睡眠质量自评最低。睡眠障碍是老年人常见综合征，中国社区老年人中，有50%存在睡眠障碍。
老年人失眠的药物治疗，建议尽量遵循"按需治疗"和"小剂量间断给药"原则，尽可能选择半衰期较短和白天镇静作用较小的药物，对于不适宜使用镇静催眠药或具有镇静作用的抗抑郁剂的老年患者，要考虑中药或者中医的非药物疗法。
"中华通络养生八字经"理论为失眠症治疗提供了新思路，提出"益肾健脑、养心安神"治法，研发了创新中药益肾养心安神片。该药既能滋肾填精、养心安神以固元神之本，又可清热除烦、静心安神以助识神之用，可提高患者睡眠质量，不仅能改善早醒、易醒，入睡困难等夜间睡眠症状，还能改善日间功能障碍，如疲乏、头晕、健忘、心悸、腰膝酸软等症状，为老年人失眠提供新选择。
闫少校
改善睡眠，"静神"是关键
北京回龙观医院中西医结合科主任医师 闫少校
在临床治疗失眠的过程中，许多患者希望使用更绿色、更安全、无依赖性且适合长期服用的药物。在此情况下，中医药因其独特的优势受到患者的青睐，并逐渐成为首选治疗方案。
中医理论认为，睡眠问题的根本在于"神"失调，治疗的关键在于调养至"静"的状态，使"神"安则寐。基于这一理论，益肾养心安神片应运而生。该药是在络病理论指导下，以仲景经方酸枣仁汤、百合知母汤为基础方加减化裁而成，具有益肾健脑、养心安神的功效。其中，酸枣仁汤可调控昼夜节律，百合知母汤则用于治疗失眠障碍。基础研究发现，益肾养心安神片能够保护脑神经元的功能和结构，改善机体应激状态，具有镇静、催眠作用，同时还能增强记忆、抗疲劳，系统性改善睡眠。
临床研究证实，益肾养心安神片治疗失眠的总有效率为88.3%。该药不仅能显著改善入睡困难、睡而易醒、早醒、睡眠时间短等夜间睡眠症状，还能改善日间功能障碍，缓解神疲、乏力、健忘、头晕、心悸、腰膝酸软等躯体症状，且安全性良好。由此可见，益肾养心安神片在失眠治疗中具有综合干预的优势，为患者提供了一种更安全、更有效的治疗选择。
刘兰英
古方创新 解郁除烦治疗抑郁症
国家精神疾病医学中心(上海市精神卫生中心)中医神志病临床诊疗中心负责人 刘兰英
半夏厚朴汤与栀子厚朴汤均为仲景经方，临床上常用于治疗抑郁症和焦虑症患者，具有改善睡眠、调节情绪、缓解躯体症状的功效。
全国名中医黄煌继承并发扬了仲景的情志病治疗思想，以半夏厚朴汤和栀子厚朴汤为基础方，拟定了八味除烦汤。该方剂更适用于青少年、职场人群、老年人群、伴有躯体共病的患者以及发热性疾病的患者。
在络病理论指导下，由八味除烦汤创新转化出解郁除烦胶囊。临床研究表明，该药具有多靶点作用及良好的抗抑郁焦虑效果，且临床安全性更高。
任蓉
中医药疗法治疗失眠 患者接受度更高
四川大学华西医院睡眠医学中心教授 任蓉
随着现代社会精神压力的不断增大，失眠的发病率也呈逐渐上升趋势。目前，中国失眠的发病率约为10%～15%，且失眠具有慢性化倾向，超过半数的失眠患者病程可能持续超过10年。此外，失眠的发病率随年龄增长而升高，且女性发病率略高于男性。
在治疗失眠患者时，不仅要关注失眠本身，还需考虑其共病情况，包括情绪障碍和躯体疾病。因此，推荐采用心理与生理的综合治疗方法，在缓解患者失眠症状的同时，深入探究其心理因素，以降低心理因素导致的复发风险。
中医药在治疗失眠方面具有三大优势：毒副作用小、无依赖性、患者依从性高。在络病理论指导下研发的益肾养心安神片，经基础与临床研究证实，对失眠具有显著疗效。除中成药外，临床上还广泛应用针刺、耳穴压豆等中医药疗法，患者反馈效果良好。
目前，儿童失眠现象也较为常见，推拿疗法被推荐用于此类患者，效果显著。此外，还建议患者习练太极拳、八段锦等传统功法。从临床观察来看，患者对中医药疗法的接受程度普遍较高。
王绪轶
解郁除烦胶囊是抑郁症治疗优选中药
中南大学湘雅二医院精神科主任医师 王绪轶
当前，抑郁症已成为严重的全球性健康问题，且其治疗率较低。在抑郁症的管理中，多学科综合治疗是关键。中西医结合治疗，尤其是不同药物的联合应用，将为抑郁症的治疗提供有力支持；心理治疗，特别是认知行为疗法，是抑郁症治疗的重要手段；物理调控治疗，尤其是无创神经调控技术，正逐渐被广泛应用于抑郁症的治疗；对于难治性抑郁症，已有研究开始探索外科治疗的可能性，但目前仍处于谨慎研究阶段。
在中药治疗方面，解郁除烦胶囊作为国家1.1类创新中药(指具有全新化学结构和明确药理作用的中药新药)，是在半夏厚朴汤和栀子厚朴汤的基础上加减化裁而成。该药具有解郁化痰，清热除烦的功效，是治疗伴有躯体症状或焦虑症状的抑郁症患者的优选药物。
孙元锋
解郁除烦可减轻神经炎症 提高认知功能
四川大学华西医院心理卫生中心主治医师 孙元锋
解郁除烦胶囊在疏肝理气、解郁化痰、调节睡眠和情绪方面具有重要作用。实验研究表明，该药物能够减轻神经炎症。其组方中的栀子和半夏成分可有效缓解大脑的神经炎症，对神经系统的恢复具有积极意义。此外，解郁除烦胶囊还具有保护脑细胞、改善脑功能以及提升患者认知能力的作用。
一项针对334例抑郁症患者的多中心随机双盲对照试验结果表明，解郁除烦胶囊能够显著缓解焦虑症状，降低抑郁和焦虑评分。与镇静催眠药物相比，解郁除烦胶囊更具优势；与氟西汀相比，其疗效也更为显著。
在联合用药方面，解郁除烦胶囊与选择性血清再吸收抑制剂(SSRI类抗抑郁药物)联用，可有效缓解更年期患者的失眠、抑郁及潮热症状。此外，该药还能减少抑郁焦虑患者对SSRI类抗抑郁药物的使用剂量及治疗疗程，为拒绝使用激素治疗的患者提供了一种安全的替代方案。
（文章和图片来源：中国中医药报）
