她健康共未来｜破茧新生，守护她力量

导读

女性健康是社会关注的永恒议题，乳腺癌作为女性健康的头号杀手，我们应尤其重视乳腺癌患者的生存与生活质量。当前，乳腺癌诊疗理念正逐步转变为“以患者为中心“，如何在确保治疗效果的基础上，让其活出生命的质量与尊严，已然成为乳腺癌诊疗领域亟待解决的关键课题。帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的问世，彻底革新了乳腺癌诊疗模式，让更多患者实现“更少时间做病人、更多时间做自己”。基于此，医脉通特邀四川省肿瘤医院王浩教授、河南省肿瘤医院王承正教授接受访谈，围绕帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的广泛应用，探讨其对乳腺癌患者的积极影响，助力乳腺癌规范化诊疗与公立医院发展，展望未来乳腺癌治疗模式的发展方向。

医脉通：女性健康始终是社会关注的核心议题，特别是在乳腺癌治疗领域，满足患者的多元需求显得尤为重要。基于此，您认为女性乳腺癌患者在治疗过程中主要面临哪些挑战和困难？

王浩教授

较长的就医时间与沉重的经济负担是乳腺癌患者面临的两大现实困境。以曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联合治疗为例，曲帕双靶治疗的传统给药方式为静脉输液，治疗过程通常需要数小时。除此之外，患者还需提前预约就诊时间，等待医生开具处方后进行治疗。因此，即便是一次常规的曲帕双靶治疗，患者在就医和治疗上所耗费的时间仍然较长。长时间的就医治疗不仅影响患者的生活质量，还可能导致患者及其家庭在工作、生活等方面受到较大影响。同时，经济负担也是困扰乳腺癌患者的重要问题之一。乳腺癌治疗费用较高，且治疗过程中还可能产生交通费、住宿费等隐性费用。经济压力可能导致患者无法按时进行治疗、无法使用最佳的治疗方案等困境，从而对患者的康复进程产生不利影响。

王承正教授

在乳腺癌治疗领域，“谈癌色变”的时代早已远去，慢病化管理的新纪元已全面到来。针对HER2阳性乳腺癌患者，以曲妥珠单抗为基础的长期靶向治疗方案已构建起成熟的慢病化管理体系。然而，乳腺癌患者的心理状态仍需得到更多关注。尽管治疗手段不断优化，输液、住院等治疗流程仍在提醒着她们自己是一名癌症患者，这种身份的持续强化，不仅削弱了她们对治疗的积极性，也在无形中降低了生活质量。如何有效减轻乳腺癌患者的心理负担，驱散癌症带来的心理阴霾，已成为亟待解决的重要议题。

医脉通：帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂成为众多乳腺癌患者治疗的新选择，并且已成功纳入国家医保目录。您认为这种创新剂型的引入，为乳腺癌临床诊疗以及患者带来了哪些改变？

王浩教授

帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的临床应用具有双重价值。一方面，曲帕双靶皮下制剂的引入降低了患者的就医时间成本，剂型的改变将治疗时间从传统静脉输注的数小时缩短至5-8分钟，为患者带来了更为高效、便捷的治疗体验。另一方面，在中国乳腺癌诊疗的大背景下，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂存在着现实的经济优势，其纳入医保实现了医保支付与患者获益的双赢。与曲妥珠单抗与帕妥珠单抗静脉制剂联合应用的价格相比，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的费用更低，其医保覆盖有利于减轻医保基金的支付压力。同时，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的医保政策进一步扩大了HER2阳性晚期乳腺癌标准治疗方案的获益人群。目前，国内外乳腺癌诊疗指南均将帕妥珠单抗列为HER2阳性晚期乳腺癌的一线治疗推荐用药，但帕妥珠单抗静脉制剂晚期乳腺癌适应证尚未被纳入医保。HER2阳性晚期乳腺癌患者也因此面临着艰难的抉择。虽然国内还有其他治疗方案可供选择，但曲帕双靶治疗方案无疑是其中的经典之选，具有重要的临床价值。曲帕双靶皮下制剂纳入医保为HER2阳性晚期乳腺癌患者提供了可及性更强的治疗选择，减轻了患者的经济负担。展望未来，这种创新剂型有望推动社区诊疗模式的革新，或可实现类似糖尿病胰岛素笔等自动注射笔便捷化诊疗方案。

王承正教授

帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂不仅为患者提供了便捷、安全、高效的治疗方式，更有效缓解了患者的心理负担。这种"一针完成抗癌治疗"的模式，使患者真正摆脱了癌症的阴影束缚，从生理到心理层面都获得解放，有力推动了乳腺癌慢病化管理理念的实践落地。随着帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂被纳入国家医保目录，其药物可及性得到进一步提升，有望惠及更多患者，为乳腺癌患者的身心健康带来全新的变革与突破。

医脉通：当下，“便捷、高效、安全”的皮下创新剂型为乳腺癌治疗注入了新的活力，也成为抗肿瘤治疗的趋势和未来。请您谈谈，曲帕双靶皮下剂型及皮下治疗模式的发展，还将为公立医院以及基层医院的科室管理、医疗服务带来哪些改变和提升？

王浩教授

提质增效是推动公立医院实现高质量发展的关键举措，其核心在于提高医疗资源利用率，将常规治疗转移到日间病房或基层医院，进而提升医疗服务水平。曲帕双靶皮下制剂的应用不仅有助于优化医疗资源的合理配置，还能有效降低医疗管理成本，推动乳腺癌治疗规范化。既往接受曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联合治疗的患者通常需要住院治疗进行静脉输液，这类低标准住院的患者（指患者在住院期间病情相对较轻，或者治疗方式相对简单，不需要长时间住院观察或治疗的一类住院情况）占据了一定的医疗资源。帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂在快速给药的同时实现了医保覆盖，不仅减少了低标准住院率，也节约了日间病房的床位资源，加快了病床周转率。同时，皮下制剂使用期间，护理人员无需耗费长时间进行输液准备与患者用药观察，释放了更多的医疗资源。而床位、人力等医疗资源的优化配置也为多学科诊疗（MDT）团队提供了更灵活的资源调配空间，使团队能够更高效地管理更多患者。

在药品管理方面，静脉制剂给药前需进行剂量计算，因此存在药物浪费或药物余液管理的问题。皮下制剂采取固定剂量注射，消除了余液管理问题，降低了医院的药品管理成本。此外，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂是抗HER2靶向治疗的标准治疗方案之一，其广泛应用更有助于提升医院的乳腺癌诊疗质量，推动乳腺癌诊疗的规范化进程。总之，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的引入和应用对医院的科室管理、医疗服务提升具有重大意义。

王承正教授

帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂等创新药物，正在加速重构乳腺癌诊疗模式。随着医疗改革步入深水区，按疾病诊断相关分组付费（DRG）、按病种分值付费（DIP）等新版医保支付方案全面推行，医院对规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的需求日益突出。在此背景下，日间诊疗模式正逐步崛起，成为乳腺癌治疗领域的重要模式，乳腺癌治疗也因此迈入了一个崭新的发展阶段。帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的应用，将为推动日间诊疗中心的发展注入新动能。与传统的静脉输液相比，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的应用简化了用药流程，有效缩短了患者的留院时间，减少了对医疗资源的占用，医院的运营成本得到了有效降低。同时，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂在日间诊疗中的应用，也将充分发挥其独特优势，在提供高质量的医疗服务的同时，提升日间诊疗中心的运营效率。

此外，皮下制剂给药的便捷性与住院时间的缩短减轻了科室护理人员的工作负担，护士们不必在院内来回跑腿，只需通过一次皮下注射便可完成治疗，从而提升了护理人员的工作效率。

不仅如此，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的给药优势，使其用药场景得以拓展至社区医院等基层医疗卫生机构，进一步推动了分级诊疗制度的实施。另外，在创新医保支付模式下，患者通过慢病管理医保渠道完成药物配取后，可于社区医院或基层诊所完成规范治疗。为确保基层医护人员用药的安全性和有效性，我们会为患者预留一个联系方式，以便在基层医疗卫生机构给药时与社区医生及时沟通。主管医生会向社区医生详细告知患者的治疗疗程、时间安排以及皮下制剂使用过程中的注意事项。这一举措不仅免去了患者前往三级医院就诊的时间成本，还为患者腾出更多时间回归社会生活。未来应加强对社区医院等基层医疗机构医护人员的相关培训，以推动帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂在基层的广泛应用，保障患者用药的安全性与有效性。