患者45岁,男性,有肝病家族史,他的父亲早年因肝癌去世,姑姑是肝硬化,患者本人是在上大学时期体检查出乙肝小三阳,感觉没什么症状,也没有不舒服,所以也没重视,想着等病情严重了或者身体有反应了再说。 这一拖就拖了快20年,患者期间偶尔会感觉到肝区不适,也没在意,去年9月,在一次检查中查出肝硬化,肝功能异常,乙肝病毒量达到7次方,肝弹18.2, 处于代偿期,他当时有些心灰意冷,后来在朋友介绍下,找到我这里,我根据他的病情制定了详细的治疗方案,首先是要抗病毒治疗,同时促进肝纤维化分解、改善肝功能、促进肝细胞再生、提升免疫功能、修复受损肝脏等方面来治疗。 前后治疗了快6个月,患者的身体状况得到了有效改善,近期来复查时,病毒量已经下降到2次方,肝功能指标正常,肝弹从原来的18.2已经下降到11.2,b超显示肝胆脾的指标也都趋于正常,这是作为医生最希望看到的。



对于肝硬化患者而言,把握好以下四个节点,逆转率可以大大提高

1.肝硬化代偿期

时期特点:肝脏功能还在正常运转,代谢也没有出现问题。

逆转策略:此时采用中西医结合的方式来进行治疗,不仅可以起到延缓肝硬化进程的效果,还可以逐渐让防御细胞将小纤维吞噬、清除,以此来达到逆转的目的。

2.刚开始治疗的第一年

重要性:治疗效果决定着后续的治疗成果。

注意事项:在查出肝硬化后,应立即开始治疗,并密切关注病情变化。第一年的治疗效果对后续治疗至关重要,因此患者应积极配合医生的治疗方案,并定期复查。


3.肝功能恢复正常,肝弹数值快速下降

时期特点:代表着用药效果良好。

后续策略:此时应坚持用药,巩固治疗效果。不少患者因肝功能恢复正常而停止积极治疗,导致病情反弹甚至出现并发症,因此巩固治疗是关键。

4.检测不到病毒,肝脏彩超门静脉及脾大情况恢复

时期特点:说明已经很好地控制住了病毒,降低了病毒对肝脏的损伤,且没有并发症的情况。

逆转机会:此时是逆转的最佳时机,患者应积极配合医生的治疗方案,进行抗病毒、抗纤维化及调节免疫的治疗,有望实现肝硬化的逆转。

除了把握好以上四个节点外,肝硬化患者还应注意以下几点:

饮食调整:遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则,避免摄入过多的钠和脂肪。增加维生素和矿物质的摄入,如新鲜蔬菜和水果,有助于维持肝脏功能。

药物治疗:在医生指导下使用保肝药物,如水飞蓟宾、甘草酸等,有助于改善肝脏功能。对于病毒性肝炎导致的肝硬化,抗病毒治疗是关键。

生活方式改变:保证充足的睡眠,避免过度劳累;适当运动,如散步、慢跑等,提高免疫力;戒烟限酒,减轻肝脏负担。

定期复查:定期到医院复查肝功能、血常规、腹部超声检查等,及时了解病情变化,便于医生调整治疗方案。


综上所述,肝硬化患者通过把握好治疗的关键节点、注意饮食调整、药物治疗和生活方式改变等多方面的努力,有可能提高肝硬化的逆转率。但具体逆转率因人而异,需要患者积极配合医生的治疗方案并定期复查。

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