医生，我孩子是“故事点子”吗？？？
医生，我觉我孩子就是“故事点子”！！！
医生，家里人都说“故事点子”揍一顿就好了，我该怎么打呢？？？
春节期间，信阳市中心医院儿童康复科接诊了大量“调皮”的孩子，有的孩子频繁眨眼、龇牙咧嘴、耸肩；有的孩子挤眉弄眼，不停做鬼脸，清嗓子；更有甚者出现尿频，鼓肚子发出怪叫......家人认为孩子就是单纯调皮，用信阳老话儿说就是“故事点子”。
什么是抽动症？
抽动症作为一种在儿童时期常见的复杂而慢性的神经精神障碍性疾病，主要表现为儿童和青少年期快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板的肌肉运动抽动和/或发声抽动。
抽动障碍主要分两种形式：运动性抽动和发声性抽动。
运动性抽动常表现为眨眼、皱眉、咬唇、噘嘴、张口、歪嘴、摇头、耸肩、扭颈、甩手、举手、踢腿、收腹等等；
发声性抽动常表现为清嗓子、吸气、咆哮、咳嗽、尖叫、叫喊、学动物叫，甚至反复说一句短语或一句脏话等等。
孩子为什么为得抽动症？
抽动障碍的具体的病因和发病机制尚未完全明了，其发病与遗传、免疫，心理和环境因素共同作用的结果。
抽动症的鉴别诊断有哪些？该做哪些检查？
出现上述抽动症状就是抽动症吗？不是的！在我科就诊的部分孩子是由眼科、耳鼻喉科转诊过来的，眨眼、耸鼻子、清嗓子极易被误诊为结膜炎、过敏性鼻炎、咽炎等。抽动症还应与某些癫痫发作、咳咳嗽变异性哮喘、颈椎病、发作性运动障碍、舞蹈病、特发性震颤、药物不良反应或中毒引起的运动障碍、感染后脑炎以及遗传性疾病等鉴别。
因此需要医生详细询问病史，全面而有重点的体格检查，同时做一系列神经心理行为测试、脑电图检查、颅脑影像学检查、血常规、血沉、抗“O”、类风湿因子、微量元素、铜蓝蛋白等辅助检查，进一步明确诊断。
抽动症有什么危害？
心理影响：
抽动症孩子的心理健康受到严重威胁。他们可能会因为自己的抽动行为感到尴尬、羞愧或焦虑，尤其是在公共场所或学校环境中。同龄人的嘲笑或误解可能进一步加剧孩子的自卑感、孤独感和社交焦虑。长期的心理压力可能增加孩子发展抑郁症或焦虑症的风险。
社交影响：
抽动症可能影响孩子的社交能力，导致他们与同龄人难以建立良好的关系。抽动行为可能使孩子在社交场合中受到排斥或孤立，影响他们的人际交往和友谊建立。此外，抽动症还可能影响孩子的社交技能发展，使他们在社交互动中表现出更多的冲动行为、情绪波动或对抗性行为。
学习影响：
抽动症对孩子的学习能力产生负面影响。抽动和不自主的声音可能干扰孩子的注意力，导致他们难以集中精力学习。可能导致学习困难和成绩下滑，甚至引发厌学情绪或逃学行为。此外，抽动症可能伴随有共患病，如多动障碍等，进一步加剧学习问题。
抽动症如何治疗？
大多数抽动症患者，抽动症状会在青春期结束时自行消退，但有少部分换着会迁延至成年或终生。
对于轻度抽动症的儿童
可给予医学教育及心理支持，适当给予观察等待期，并定期随访。
1.鼓励患儿与同学及周边的人自信地互动；
2.观察可能引起症状加重的条件和因素，尽量避免这些因素；
3.家长与老师积极沟通，避免患儿因这些动作而受到惩罚；
4.老师应教育其他同学不要嘲笑、孤立患儿等；
5.对于年龄较大的且有识别及控制冲动方面的认知功能的儿童，可采用认知行为治疗。
对于中重度抽动症儿童
当心理教育和行为治疗无效或无法控制时，需要药物治疗。目前有三大类药物用于控制抽动症。一类是中成药，如芍麻止痉颗粒、菖麻熄风片、九味熄风颗粒；另一类是非典型抗精神病药物，用于轻度抽动的治疗，如可乐定透皮贴；最后一类是典型抗精神病药物，用于严重抽动障碍的治疗，如硫必利、阿立哌唑等。药剂使用应谨遵医嘱，忌自行随意增减药量、停药、换药。
另外，中医认为抽动障碍多因脾虚肝亢，风痰内扰，治疗多予扶土抑木，化痰息风药物。
中医外治可在医生指导下可选用经颅磁治疗、针灸、小儿推拿、拔罐、穴位敷贴、耳穴贴压、穴位埋针等多种非药物疗法。
抽动症预后如何？
抽动症的预后与多种因素有关，包括是否有共患的其他精神或神经疾病（如儿童常见的注意力缺陷与多动障碍、癫痫等）、家族史中的发病情况以及抽动的严重程度等。早期发现并积极治疗可以显著改善预后，减少症状对患者生活的影响。
总体来说，抽动症预后较好。近50%患儿在青春期或成年期完全缓解，30%患儿在成年期症状缓解，但也有20%患儿的症状会迁延到成年期或终生。早期干预和有效管理抽动症及共患病，可有效改善患儿的生活质量。
家中有抽动症的孩子家长如何应对？
1.树立正确的认知，给予孩子理解和支持
家长需要了解抽动障碍的相关知识，理解孩子的症状不是故意为之，要耐心帮助孩子。如果孩子症状明显，对学习、生活及社交产生影响，要及早去医院进行规范治疗。同时应多与患儿进行沟通交流，倾听他们内心的困扰，保持融洽的家庭氛围。帮助孩子科学了解症状，树立战胜疾病的信心。
2.不过度关注孩子的症状
看到孩子的抽动动作，父母不要粗暴制止孩子，不妨“忽视”孩子的症状，轻松的环境有利于缓解抽动症状。
3.帮助孩子调整生活方式
合理安排孩子日常生活，规律作息，充足睡眠，避免过度紧张和疲劳，可多陪孩子进行体育活动锻炼。
抽动症的家庭干预策略
1.饮食规律，不暴饮暴食、挑食、偏食，食物种类全面、均衡。
2.不宜多吃含防腐剂、添加剂的食品，辛辣刺激食品，可乐、咖啡、巧克力等含咖啡因的食品。
3.保持良好的亲子关系，家长发现孩子发病后切莫责怪、打骂孩子，帮助孩子排除紧张感和恐惧感，给孩子创造一种宽松的治疗环境。
4.鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动，转移其注意力。
5.在允许的情况下应鼓励孩子坚持上学，快乐生活、学习，避免因学习压力导致的情绪问题。
6.家长可以与学校老师沟通，避免过度关注患儿抽动症状，减少患儿焦虑情绪，不要嘲笑或歧视患儿。
儿童抽动症并非“故事点子”，对抽动症儿童来说：家人、朋友、校园、社会的理解、包容、支持和爱，才是治愈的良方。（信阳市中心医院 张郁秋 徐世杰）
