咱老百姓活一辈子，心里最惦记的，无非就是“老有所依，病有所医”。而这些都离不开养老保险和医保，它们就像咱生活中的 “压舱石”。今天，咱就来唠唠医保那些事儿，看看啥情况医保给咱兜底，啥情况又得自掏腰包。
一、这8种情况，医保可 “爱莫能助”
01.交通事故、打架斗殴等应该由第三方负责的，医保不报销，找不到第三方的，医保可以先垫付后再追讨。
02.因工负伤且已经被认定为工伤了，医保也不报销。
03.传染病，免疫接种等所产生的费用，医保也不报销，由公共卫生部门支出。
04.健康体检，美容养生保健之类的，医保也不报销。
05.在国外看病产生的费用，医保也不报销。
06.不到定点医院就医的，医保也不报销，当然，紧急救治和抢救除外。
07.减肥药，解酒药等不属于报销药品类目，医保也不报销。
08.挂号费，病历本费，整容费等，医保不报销。
二、这 4 种情况，医保来 “雪中送炭”
1.平常发烧、头疼脑热，还有"三高"等慢性病，一般在门诊就能解决，医保都能给报销一部分。
2.在定点医院住院，产生的床位费、检查费、治疗费、手术费、药品费，只要在医保规定的报销范围内，都能按比例报销。
3.在门诊抓药或在医院看病拿药，只要药在医保药品目录里，就能用医保报销。
4.像常规的血常规、心电图这些检查，属于符合规定的诊疗项目，医保会给报销。
三、医保咋结算？有两招
1.去定点医院看病，挂号时，记得出示医保卡，就诊时，也别忘了跟医生提一嘴，要用医保卡结算。等去窗口结算时，系统算出来的费用才是扣除报销后要支付的。
2.要是没时间当场结算，就带上医院开的发票、医生的诊断证明、医保卡、银行卡、身份证这些材料，去当地的医保大厅办理报销款结算。
四、医保报销比例和起付线，你了解多少？
职工基本医疗保险：
报销比例：
一般门诊：报销比例是 80%-90%；二级医院是70%-80%；三级医院是60%-70%，通常情况下，退休人员报销比例要比在职人员高出5%-10% 左右。
如果是住院：一级医院约90% ；二级医院约85%；三级医院约 80% 。在北京，在职员工，报销比例在 85% 以上，退休人员报销比例在 90% 以上，最高可达 99.1%。
起付线：
普通门诊急诊费用，像北京这样的城市，累计得超过 1800 元才开始报销。住院的话，一级医院起付线在 200 - 400 元；二级医院 400 - 600 元；三级医院 600 - 1000 元。
城乡居民基本医疗保险：
报销比例：
一般门诊报销比例是 50% - 70% ，二级及以上医院在 40% - 60% 左右。住院的话，一级医院报销比例约 70% ，二级医院约 60%，三级医院约 50% 。
起付线：
好多地区门诊干脆不设起付线，设了的也就 100 - 200 元。住院这边，一级医院约 100 - 300 元，二级医院约 300 - 500 元，三级医院约 500 - 1000 元。
了解医保这些门道，以后看病就医心里就有底了，该享受的福利别落下，违规的事儿可别干，让医保真正成为咱生活的 “健康卫士”。
