自2025年1月1日起，我国儿童免疫规划迎来一项重要调整：百白破疫苗的首剂接种时间从3月龄提前至2月龄，接种程序优化为2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂1。新政实施后，3月龄婴幼儿的免疫接种方案有了更灵活的选择，3月龄也成为及早预防更多流行性疾病的关键窗口。然而，6月龄婴幼儿群体可能面临排苗压力增加的新挑战。
那么，在新政背景下，如何科学、高效安排宝宝的接种计划呢？
文末附最新接种规划指南 助您高效完成免疫接种安排
政策调整已生效！
百白破疫苗程序调整背后的科学真相
百白破疫苗（预防百日咳、白喉、破伤风）的接种时间调整，是基于免疫学研究的最新证据。研究发现，首针提前至2月龄，有利于更早的建立免疫屏障；尤其对百日咳这类高传染性疾病意义重大2。同时这一程序调整也为其他关键疫苗留出科学衔接的空间。
调整后，3月龄婴儿的疫苗接种“档期”得以释放，家长可在医生的指导下，根据疾病流行特征、疫苗保护效力等综合因素，合理安排接种其他非免疫规划疫苗，尤其是，过去因疫苗接种“拥挤”而推迟的关键疫苗，现在可以提前至3月龄之前接种，优化宝宝的免疫保护方案。
那3月龄之前需要接种的疫苗都有哪些呢？（以不选用五联疫苗为例，各疫苗接种总剂次为≤12月龄以内的接种剂次3456）
出生24小时：乙肝疫苗（第1剂，共3剂）；卡介苗（共1剂）
1月龄：乙肝疫苗（第2剂，共3剂）
1.5月龄：13价肺炎（第1剂，共4剂）；口服五价轮状（第1剂，共3剂）
2月龄：脊灰疫苗（第1剂，共3剂）；百白破疫苗（第1剂，共3剂）
2.5月龄：13价肺炎（第2剂，共4剂）；口服五价轮状（第2剂，共3剂）
3月龄：脊灰疫苗（第2剂，共3剂）；四价流脑结合疫苗（第1剂，共3~4剂）
3月龄前需要接种的疫苗这么多，如何科学排苗还真是一门大科学。在这些疫苗中，四价流脑结合疫苗的接种必要性值得特别关注，免疫程序调整背景下，带来了流脑保护的新契机，3月龄开针是流脑防护的更佳方案。
那相比其他疫苗，为什么3月龄要特别关注流脑疫苗呢，以下几点需要关注的Tips，就让我们一一道来：
贴士时间
3月龄不可低估的”隐形杀手”：流脑
流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，具有发病急、进展快、传染性强、隐性感染率高、病死率高等特点。
一旦感染，即使接受有效的抗生素治疗并改善护理条件，患者病死率仍高达10％-15％8。
其传播途径极其隐蔽，健康人群鼻咽部的脑膜炎球菌携带率高达4%-35%9，通过咳嗽、喷嚏、亲吻等接触，就可能将病菌传播给免疫系统尚未发育完全的婴幼儿。
近年来，我国流脑发病率虽显著下降（得益于疫苗接种），但局部地区仍有散发案例，值得注意的是，致病菌的血清群分布呈现动态变化，传统疫苗覆盖的A群和C群占比下降，而B群、W135群和Y群感染比例上升，成为新的防控重点。
90%宝宝抗体不足！3-5月龄婴幼儿为易感人群
数据显示：2013年河南省1944例未接种过流脑疫苗的6岁以下儿童，，超过90%宝宝的A、C、Y和W群流脑抗体水平未达到保护水平，成为流脑易感人群10，其中3-5月龄宝宝中易感人群更高达97.25%。
但从婴幼儿的生长发育来看，婴儿出生时通过胎盘获得的母体IgG水平较高，随着母传抗体水平的降低，出生后3～5月龄的婴儿血清IgG水平降至最低点，从而更容易被病毒和细菌感染。
据世界卫生组织报道，地方性流行脑膜炎球菌病主要累及儿童和青少年，年龄在3-12月龄孩子的流脑发病率最高，一旦感染即使给予适当的治疗，患儿病死率仍然高达10%9。
3月龄是接种四价流脑结合疫苗黄金期
接种脑膜炎球菌疫苗是控制和预防流脑传播最有效的措施12。目前国内首创覆盖ACYW四种血清群的四价流脑结合疫苗，兼具守护范围更广、守护年龄更早、免疫保护时间更久、安全性更高等多个优势，是国内首创帮助小月龄宝宝有效抵御流脑侵害的四价结合疫苗，已在全国范围内得到广泛应用，深受临床一线与家长的信赖。
流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，具有发病急、进展快、传染性强、隐性感染率高、病死率高等特点。
一旦感染，即使接受有效的抗生素治疗并改善护理条件，患者病死率仍高达10％-15％8。
其传播途径极其隐蔽，健康人群鼻咽部的脑膜炎球菌携带率高达4%-35%9，通过咳嗽、喷嚏、亲吻等接触，就可能将病菌传播给免疫系统尚未发育完全的婴幼儿。
近年来，我国流脑发病率虽显著下降（得益于疫苗接种），但局部地区仍有散发案例，值得注意的是，致病菌的血清群分布呈现动态变化，传统疫苗覆盖的A群和C群占比下降，而B群、W135群和Y群感染比例上升，成为新的防控重点。
临床研究显示，3-5月龄婴儿接种四价流脑结合疫苗完成三剂的基础免疫后，A、C、Y和W群流脑抗体阳转率分别为91.86%、91.04%、88.44%、99.66%6。
特别值得注意的是，最新发表的研究证明，我国3~5月龄婴儿接种四价流脑结合疫苗与脊髓灰质炎和百白破疫苗等免疫规划疫苗联合接种，具有良好的安全性13。
选择3月龄启动四价流脑结合疫苗的接种程序，可以有效缓解既往6月龄疫苗接种“拥挤”的状态（通常要接种乙肝疫苗第三针、百白破疫苗第三针、手足口疫苗第一针等），还可以与调整后的百白破疫苗穿插接种形成完美衔接，科学分散接种压力。
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让每个宝宝得到及时全面的保护！
疫苗程序的优化，本质是让每个孩子获得更精准的生命保护。
面对百白破接种时间调整带来的新选择，我们不必焦虑，而应视其为一次主动优化健康防御的机会。优先选择四价流脑结合疫苗并全程接种，为婴幼儿提供一份与时俱进的防护选择。
让孩子早接种，早保护，早获益！
1.国家疾控局. 国疾控卫免发〔2024〕20号. 关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知. 2024年12月25日.
2.国家疾控局. 《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》政策解读. 2024-12-26.
3.国家卫健委. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021年2月
4.13价肺炎球菌多糖结合疫苗说明书. 2023年04月17日.
5.口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（Vero细胞）说明书. 2024年09月05日.
6.ACYW群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（CRM197载体）说明书.
7.中华预防医学会. 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）. 中国疫苗和免疫. 2023;29(1):81-92.
8.中华预防医学会. 预防接种知情告知专家共识（上）. 中华预防医学杂志. 2021, 55(2): 135-166.
9.世界卫生组织关于脑膜炎球菌疫苗的立场文件. Weekly Epidemiological Record. No.47, 2011, 86, pp. 521-539.
10.李亚南, 等. 河南省健康儿童A、C、Y和W群流行性脑脊髓膜炎抗体水平回顾性调查. 微生物学免疫学进展. 2018;46(4):55-58.
11.沈晓明,王卫平．儿科学（第7版）．北京：人民卫生出版社. 2008:P160.
12国家卫健委. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023 年版）.
13.李思雯, 等. 四价流脑结合疫苗与脊髓灰质炎和百白破疫苗联合接种的安全性研究. 中华预防医学杂志. 2025;59(3):1-6.
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