产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因，是产科永恒的话题，早期诊断和正确处理非常重要。针对可能发生的产后出血，作为“吹哨人”，应尽早发现，及时对症处理，将灾难性的母婴结局“扼杀在萌芽中”，无疑是保障母婴安全的重要举措。
产后出血指胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产分娩者出血量≥1000ml。在临床剖宫产手术中，我们碰到过胎盘植入性疾病、子宫收缩乏力引起的产后出血，出血量非常迅猛，这就要求产科医生精、准、稳处理，才能保证产妇的生命安全。在这严峻的形势下，新泰市中医医院产科在成志凤主任带领下，积极探索、学习、应用新技术、新项目，力争用最小的创伤，为产妇获得最大的生命保障。
B-Lynch缝合术
让产后出血不再可怕
病例
近日，患者李某来新泰市中医医院产科就诊，因“停经34周＋6天，不规律腹痛伴阴道流液1小时”入院，入院诊断为胎膜早破、瘢痕子宫，34周＋6天妊娠、双胎妊娠、胎盘低置。
孕期停经27+天，自测尿HCG阳性，早孕反应不明显，孕早期超声提示双绒双羊膜囊，孕12+周，超声提示NT:0.15cm、0.15cm,符合孕周。
患者孕期定期产检，入院后急症剖宫产，分娩两早产儿；因子宫下段收缩力差，应用促宫缩药并行子宫动脉上行支结扎术，宫腔内仍有出血，考虑宫腔大，胎盘附着面积大，胎盘剥离面出渗血多，双手挤压子宫前后壁，宫腔出渗血明显减少，碘伏纱布拭净宫腔内积血、甲硝唑注射液冲洗宫腔预防感染，给予改良式B-Lynch缝合术，效果好，出血明显减少，术中出血约500ml，术后6小时出血称重共25ml。
问
遇到产后出血时，要怎么处理呢？
1.按摩宫底诱发宫缩；
2.及时应用促进子宫收缩的药物；
3.检查胎盘胎膜的完整性；
4.评估产后出血量，迅速做出判断，应用子宫压迫缝合技术或压迫技术。
B-Lynch缝合术是由英国医生Christopher B-Lynch于1996年提出的一种新型手术技术，旨在通过缝合子宫肌层和浆膜层之间的薄弱区域，以减少子宫收缩时的张力，达到止血的目的。
改良版B-Lynch缝合术的应用优点主要体现在以下几个方面：
01
高效止血
改良B-Lynch缝合术因可吸收缝线捆绑子宫体部肌层，使子宫处于持续纵向压缩状态，交织于子宫壁肌纤维间的血管被有效挤压，血窦被动关闭，出血迅速停止,为产妇争取了宝贵的救治时间。
02
保留生育能力
与子宫切除术相比，改良版B-Lynch缝合术能够保留产妇的生育功能,子宫纵向压迫，无任何部位宫腔的对合或闭合，子宫留有自然通道排出宫腔内积血、残留组织碎片及炎性分泌物，符合子宫的解剖结构，不影响其复旧过程,对年轻或未有存活子女的产妇尤为重要。
03
降低输血率
由于改良B-Lynch缝合术能够迅速控制出血，因此可以减少输血的需求，降低输血相关的风险和费用。
01
适应范围广
改良B-Lynch缝合术适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血等多种情况，为医生提供了更多的治疗选择。
B-Lynch缝合术的手术方式操作相对简单，起效迅速，能够有效地缩小子宫体积，减少出血量，从而降低产妇死亡率。而改良版B-Lynch操作更加简便，对患者的损伤更小，极大的减少了子宫的创伤，对于子宫的刺激更小，止血效果也非常好。
随着时代的进步，医疗技术日新月异。B-Lynch缝合术也在不断发展、持续优化。无论是在常规分娩还是复杂的产科手术中，都是无法取代的，新泰市中医医院产科团队在成志凤主任的带领下，将继续精益求精，全身心投入到学习与技术钻研中，以精湛的技术，为每一位产科的生命健康保驾护航。
供稿｜产科 曹倩
整理｜吴坤
编辑｜杨蓉
责任编辑｜展光保
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