小小血栓，大大杀手！

这是达医晓护的第5363篇文章

1. 什么是深静脉血栓

深静脉血栓（DVT）是一种常见但严重的血管疾病，其形成通常与静脉血流缓慢、血液凝固性增加及血管壁损伤等因素密切相关。随着现代生活方式的改变，DVT的发病率逐渐上升，给人们的健康带来了严重威胁。本文将探讨深静脉血栓的形成机制、潜在危害以及有效的预防措施，以提高大家对这一疾病的认识，促进早期诊断和干预，降低其发生率，保障人们的健康。

2.为什么会形成深静脉血栓

深静脉血栓的形成机制主要涉及三大因素，即血流动力学改变、血液成分变化和血管壁损伤。这三者统称为“维尔霍夫三角”，是理解血栓形成的基础。当血流缓慢或停滞时，血液中的凝血因子会聚集，增加血栓形成的风险。同时，血管壁的损伤会暴露出基底膜，促进血小板的聚集与激活，从而引发凝血反应。

是深静脉血栓形成的重要因素。在静态或低运动状态下，如长期卧床或者下肢骨折长期制动等，血液流动减缓，导致血液在深静脉内淤积。这种淤积状态为凝血因子的活化提供了条件，进而促进血栓的形成。因此，流动性不足是深静脉血栓的一个显著诱因。

血液成分的变化也是影响深静脉血栓形成的重要因素。某些疾病或生理状态（如妊娠、口服避孕药的使用）会导致凝血因子水平升高，增加血液的凝固性。此外，遗传性血液疾病如抗磷脂综合症、蛋白C或S缺乏症等也会影响血液的凝固机制，使得患者更易发生深静脉血栓。

血管壁损伤通常由外伤、手术或炎症等因素引起。当血管内皮受损时，血小板会迅速聚集到损伤部位，释放出促凝物质，进一步促进血栓的形成。慢性静脉功能不全也可能导致血管壁的病变，增加血栓发生的风险。因此，保护血管内皮的完整性至关重要。

此外，个体的生活方式和环境因素也对深静脉血栓的形成具有重要影响。吸烟、肥胖、缺乏运动等不良习惯会增加血栓形成的风险。相反，适当的运动和健康的饮食可以促进血液循环，降低血栓发生的概率。因此，了解并改善这些影响因素有助于预防深静脉血栓的形成。

3.深静脉血栓有哪些危险

深静脉血栓（DVT）是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢深静脉中。其潜在危害主要体现在血栓可能脱落，形成肺栓塞（PE），这一情况可导致严重的呼吸困难、心脏骤停甚至死亡。研究表明，DVT患者发生肺栓塞的风险显著增加，因此及早识别和治疗深静脉血栓至关重要。

此外，深静脉血栓还可能引发长期的并发症，如慢性静脉功能不全。由于血栓的形成，静脉回流受阻，导致下肢水肿、皮肤变色及溃疡等问题。这种慢性病症不仅影响患者的生活质量，还可能增加再次发生血栓的风险，形成恶性循环。

深静脉血栓的危害不仅限于身体健康，还对患者的心理健康造成影响。许多患者在经历DVT后会感到焦虑和恐惧，担心未来的健康状况。对疾病的不确定性和潜在并发症的担忧，常常使患者处于长期的精神压力之中，影响他们的日常生活和社交活动。

在经济层面，深静脉血栓的形成及其并发症也给社会带来沉重负担。患者因病住院治疗、长期康复以及可能的工作缺失，都会增加医疗费用和社会经济成本。研究显示，DVT患者的医疗支出显著高于未发生血栓的患者，因此，预防和管理深静脉血栓显得尤为重要。

最后，深静脉血栓的危害还体现在对患者的生存率的影响。研究发现，DVT患者在发生肺栓塞后，其生存率显著降低。因此，及时的诊断与治疗对于降低死亡率和改善患者预后具有重要意义。加强公众对深静脉血栓的认识，提高警惕性，可以有效减少其对健康的威胁。

4. 如何预防深静脉血栓

预防深静脉血栓（DVT）的有效措施首先是了解风险因素。高风险人群如长期卧床、手术后恢复期、肥胖、吸烟和家族史等，应特别关注。定期评估个体的风险因素可以帮助医生和患者制定个性化的预防策略，从而降低血栓形成的可能性。

增强身体活动是预防DVT的重要方法。对于长期卧床或坐着的人，建议定期进行下肢运动，比如踝关节活动和腿部伸展。这种简单的运动可以促进血液循环，防止血液在深静脉中滞留，降低血栓的风险。

使用抗凝药物是预防DVT的另一有效手段。对于高风险患者，医生可能会开具低分子肝素或其他抗凝药物，尤其是在手术后的恢复期。这些药物通过抑制血液凝固过程，有效降低深静脉血栓的发生率。

穿戴医用弹力袜也是预防DVT的一种常见方法。弹力袜能够提供适当的压力，促进下肢血液回流，减少静脉扩张的风险。尤其是在长时间旅行或工作时，穿戴弹力袜可以显著降低血栓形成的风险。

最后，保持良好的生活习惯也是预防DVT的重要措施。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式可以改善血液循环，增强身体抵抗力。定期体检和及时就医，特别是在出现腿部肿胀、疼痛等症状时，能够及早发现和处理潜在的血栓风险。

作者：上海市同济大学附属同济医院

急诊外科 陈玲

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