这三种癌症不致命，甚至可以考虑不手术
一直以来，说起癌症的治疗，除了放化疗就是手术，虽然近些年已经有了新的微创技术，但很多患者确诊后，手术仍是备选的治疗方式之一。但作为一名肿瘤医生，我认为有三种癌症不致命，甚至可以考虑不手术。大家好，我是肿瘤科罗小东教授，从事肿瘤临床工作数十年，主持中晚期恶性肿瘤治疗的新模式，擅长肺癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌的个体化、阶段化综合治疗。
以下三种癌症若处于低风险阶段，过度治疗反而可能带来副作用，需结合医生评估选择观察或保守治疗：
1. 低风险乳腺癌
特点：原位癌（如导管原位癌）或早期浸润癌，肿瘤≤2cm，无淋巴结转移，激素受体阳性。
管理策略：保乳手术 + 放疗 + 内分泌治疗，部分患者可仅观察（如老年、预期寿命有限者）。
数据：5 年生存率＞98%，10 年复发率＜10%。
2. 低风险前列腺癌
特点：Gleason 评分≤6 分，肿瘤局限于前列腺内，PSA＜10ng/mL。
管理策略：主动监测（定期复查 PSA 和活检），70 岁以上患者 10 年死亡率仅 3%。
误区：手术 / 放疗可能导致尿失禁、性功能障碍，而观察组与治疗组生存率无显著差异。
3. 乳T状甲状腺癌
特点：占甲状腺癌 80%，生长缓慢，即使转移至颈部淋巴结，10 年生存率仍＞90%。
争议点：微小癌（≤1cm）是否需手术？日本研究显示，观察 5 年肿瘤进展率仅 1.5%。
替代方案：射频消融，适用于肿瘤增大、压迫症状或转移者。
癌症死亡率高的三大核心原因
1. 发现晚：癌症分期的 “隐形杀手”
数据：我国癌症早期诊断率不足 20%。
案例：胰腺癌早期确诊率＜10%，晚期 5 年生存率仅 3%；早期肺癌手术 5 年生存率＞90%，晚期＜5%。
2. 治疗选择错误：过度与不足的双重陷阱
过度治疗：低风险癌症患者接受不必要的手术 / 放化疗，如甲状腺微小癌术后出现终身甲减。
治疗不足：晚期患者因经济或认知问题放弃靶向 / 免疫治疗，如 EGFR 突变肺癌患者未用奥希替尼。
3. 患者自身因素：免疫力与心态的双刃剑
免疫力低下：合并糖尿病、HIV 感染或长期使用免疫抑制剂者，癌症进展风险增加 2-3 倍。
心理因素：抑郁患者肿瘤复发率比乐观者高 30%，因压力激素促进血管生成。
依从性差：化疗患者未完成疗程者，死亡率增加 40%。
所以，面对癌症，建议肿瘤患者们不要死磕一种治疗，找到合适自己的治疗方案，选择个体化的综合治疗，才能获得更好的治疗。
