齐鲁晚报·齐鲁壹点 张颖
在日照市中医医院，有一个以精湛医术、创新精神和人文关怀著称的骨伤团队。他作为日照市首批医疗卫生重点专科，并在2022年荣膺山东省中医药临床重点学科称号。其中，创伤中心一病区作为骨伤科的重要组成部分，用中西医结合的独特优势，为无数创伤患者带来新生希望。
日照市中医医院创伤中心一病区是集医疗、教学、科研为一体的骨伤专科，以中医正骨为特色，专注于骨盆、四肢骨折及创伤后遗症的治疗。
近日，记者走进日照市中医医院，探访创伤中心一病区在骨髓炎和骨盆髋臼骨折微创治疗领域的突破与创新。
攻克骨髓炎难题，点亮康复希望
“真的没想到，折磨我两年的病，在这里治好了！”49岁的董先生感慨万分。3年前，一场摩托车事故让他右胫腓骨骨折，在当地医院手术后，外踝处切口却愈合不良，接骨板外露，虽经皮瓣转移覆盖术，可皮肤再次破溃，形成窦道，反复流脓近2年，辗转多家医院均未治愈。
当董先生来到日照市中医医院创伤中心一病区副主任医师李越接诊。他仔细查体，结合X线片、磁共振等检查，明确诊断为胫骨骨髓炎、腓骨感染性骨不连，面对这一复杂病情，李越深知，常规治疗难以奏效，必须另辟蹊径。他迅速组织科室专家集中讨论，制定了一套系统且极具针对性的治疗方案——采用外固定结合Masquelet技术。
李越告诉记者，手术分三步进行，每一步都充满挑战。第一步，病灶清理、抗生素骨水泥填塞、NRD引流、杂交式外固定支架固定。手术室内，李越主任全神贯注，手中的器械精准地清理着感染的骨与软组织，彻底清创后，填充载万古霉素的骨水泥，以消灭死腔、持续释放抗生素，同时通过NRD引流预防积血积液，再用杂交式外固定架稳定腓骨断端，为后续修复奠定基础。“这一步至关重要，既要彻底清除感染源，又要为骨组织修复创造稳定环境。”李越回忆道，眼神中透着坚定。
第二步，第一次术后6周行第二次手术，取出原骨水泥，再次清创并填充新的载万古霉素骨水泥，形成诱导膜。第三步，在诱导膜内植骨，经过漫长而精心的治疗，第三次术后12周，拍片显示皮肤愈合及植骨矿化良好，4个月时拆除外固定架，随访一年骨髓炎未复发，董先生行走正常，完全恢复功能。
“骨髓炎等创伤后遗症是骨科的疑难杂症，治疗过程漫长且复杂，需要医生有足够的耐心和精湛的技术。”李越表示，“我们不断学习和运用先进技术，就是为了让患者少受病痛折磨，早日康复。”
目前，李越综合运用Ilizarov技术、Masquelet技术等，成功救治了大批疑难病患者，让许多原本需要转诊上级医院的患者，在家门口就能得到有效治疗，减轻了患者家庭负担，赢得了良好的社会效益。
微创引领，突破骨盆髋臼骨折治疗困境
“真不敢相信，恢复得这么快！”53岁的申女士回想起自己的经历，仍觉得不可思议。因重大交通事故，她左侧骨盆骨折并双侧骶髂关节脱位，若采用传统治疗方法，需在骨盆前后侧各做长约20cm的切口，创伤大、出血多、恢复慢。
日照市中医医院创伤中心一病区接诊后，创伤中心一病区主任、创伤中心副主任尹世昌第一时间组织全科会诊，他仔细研判患者病情，凭借丰富的经验和对技术的精准把握，决定采用微创治疗。
术前，尹世昌带领团队通过3D打印模型，详细了解骨折部位类型，对手术方案和操作细节进行了反复推敲和精心规划。
手术当天，在麻醉科、手术室的通力配合下，尹世昌团队有条不紊地进行操作。牵引复位后，骨盆采用IN - FIX支架内固定，双侧骶髂关节徒手打入骶髂通道螺钉。整个手术仅采用4个1 - 3cm的小切口，术中术后不需要输血，就实现了解剖复位和有效稳定的固定效果。术后一周，申女士即可下地负重，1月后生活自理，3个月便重返工作岗位。
“复杂骨盆、髋臼骨折是骨科的疑难重症，救治水平直接反映医院创伤骨科的实力。”尹世昌介绍，“我们成立骨盆专业组，不断探索和开展先进术式，就是为了给患者提供更优质、更微创的治疗方案。”
自2023年起，创伤中心一病区在尹世昌的带领下，开展了腹直肌旁入路治疗复杂骨盆、髋臼骨折，微创经耻骨逆行螺钉置入术，微创骶髂螺钉置入术，骨盆IN - FIX内固定支架术等复杂和先进术式，能够独立完成复杂骨盆、髋臼骨折的各种手术，在创伤骨科领域树立了技术标杆。
近年来，日照市中医医院创伤中心一病区科室获批省厅局级、市级以上科研项目10余项，共发表重要学术论文30余篇，其中SCI论文3篇，出版论著10余部，获国家发明和实用新型专利5项。获中华中医药学会科技奖三等奖1项，山东中医药科技奖二等奖1项，日照市科技进步一等奖1项、二等奖2项。
日照市中医医院创伤中心一病区，凭借着过硬的技术、专业的团队和对患者的深情关爱，在创伤骨科领域不断前行。他们用实际行动诠释着“大医精诚”的内涵，为患者的健康保驾护航，成为日照地区创伤骨科患者的坚实依靠，书写着一个又一个生命奇迹。
