医圣张仲景有很多药方,其药材配伍都特别简单,仅仅只用到了几味中药,就能够很好地缓解并治疗患者的病症,比如在《伤寒论》中,就有一个方子,虽然只用到了三种植物,但其功效却非常显著,这个方子就是“大陷胸汤”。
此方剂主要用于治疗体内水热互结的结胸证,这一类患者大多会出现心下疼痛、拒按的症状,而且按压后还会很明显的感觉到结节肿块,大多数患者还会表现出心下到少腹部的硬满疼痛,而且疼痛症状还很剧烈,大便也以干结为主,甚至一些病患还会出现烦躁难安、舌面干燥、口渴欲饮以及脉象虽沉紧,但按之有力的表现。
在中医看来,之所以出现这些症状,其根本原因就是体内热邪内陷、水热互结。由于太阳表证还没完全被医治,误用下法,就会导致内热不能外出,并向里侵扰脏腑,体内的水热互结,还会导致气机运行异常,气机不通之下,轻者只会感觉到心下疼痛,难以按压,严重者,其疼痛范围就会扩大,从心下一直到少腹部,都会出现剧烈的疼痛感,这均是体内气机阻滞所引起的。
里热未消,会逐渐转化为实证,脏腑之气不通,尤其是脾胃之气,不能向下,就会导致大便干结,水热互结,津液不能上行到达头面,患者便会出现舌燥和口渴之症,由于内在的里热、燥热伤及阳明经,部分患者还会出现日晡潮热症状,而且通过患者的脉象异常变化,这些都可以表明体内的正气未虚,但邪气过盛。所以,想要更好地治疗此症,最好是的方法就是泻热逐水。
大陷胸汤的药物配伍很简单,只有三味中药,分别是大黄、芒硝和甘遂,而且在煎药时,要先煮大黄,再下芒硝,最后才加入甘遂,这样做的目的,则是“治上者治宜缓”,以更好地发挥药物药效。
本方剂中的甘遂虽然用量很少,只有1g,主要原因其实是因为甘遂具有毒性,若是用量过多,就可能会伤及体内脏腑,但本药具有苦寒之性,能够泻热散结,善于峻下逐水,在张元素的《珍珠囊》里,更是评价本药是泄水的圣药,能够直接作用于水气所结的病变部位。
大黄苦寒,能够清泻胸腹的邪热;芒硝泻热通滞,润燥软坚,这两味中药相互配伍,就能通过泻热的方式,来消散体内的结节,软坚通滞。这三味中药相辅相成,则共同起到了峻下逐水的作用。
既然有大陷胸汤,那是不是还有小陷胸汤呢?其实还真有,小陷胸汤同样出自张仲景的《伤寒论》,虽然都以“陷胸”为名,且均有除去胸中邪热的功效,但这两者的差异还是很明显的,小陷胸汤是祛痰剂,具有清热、化痰、宽胸的效果,注重“小结胸证”,也就是痰热互结引起的心下病症,而大陷胸汤则主要用于治疗水热互结的结胸证。通过医家们的不断研究,发现大陷胸汤对急性重症胰腺炎的治疗,具有十分的显著效果,在当今临床上,此方也主要被用来治疗此病症。
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