近日，云南省第一人民医院
神经外科团队创新采用微创手术方式，
为一名阿尔茨海默病患者进行外科治疗，
效果如何呢？
省一院成功实施微创手术
为阿尔茨海默病提供治疗新选择
77岁的路女士（化名），4年前确诊了阿尔茨海默病。近一年来，她的病情加重，认知功能明显下降，需要家人24小时贴身陪护。为了改善病情，家属带她来到云南省第一人民医院就诊。
云南省第一人民医院神经外科副主任医师 周帅：“患者近一年来，记忆力下降特别明显，然后时常还会发脾气，从她的CDR（临床痴呆评分量表）评分来看，她的阿尔茨海默病分级应该是在中度。”
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的退行性病变，多发生在老年或老年前期，主要特征包括进行性的认知功能障碍和行为损伤。目前，该病无法治愈，主要依靠药物或心理治疗等方式控制病情发展。近年来，国内陆续有医疗团队将手术方式应用到该病的治疗当中。为了帮助路女士，与家属进行充分沟通后，省一院神经外科团队决定为她实施超显微镜下颈深淋巴-颈静脉吻合术，即"疏尔术"进行治疗。
云南省第一人民医院神经外科副主任医师 周帅：“如果把人的大脑比喻为一个精密的城市系统的话，那么城市每天都会产生很多生活，我们大脑也会，包括一些β淀粉样蛋白，还有tau蛋白，这些是大脑产生的。这些蛋白的异常沉积，就会导致阿尔茨海默病。正常人，这类毒性蛋白可以通过脑淋巴系统等排出脑外，而阿尔茨海默病这一类患者，可能由于排出系统受损了，这一类蛋白排不出去。我们手术，相当于给这类病人重新建立第二套排污系统。”
垃圾
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2月22日，医院神经外科团队在路女士颈部打开了4个微创切口，在荧光造影的导航下，医生利用超显微镜，将路女士的淋巴管与颈部附近静脉进行了"搭桥"，成功实现了脑内淋巴液的引流。
云南省第一人民医院神经外科副主任医师 周帅：“脑子里的淋巴是通过颈部淋巴来回流，原来那套系统排不出去，那就从静脉开始排出。我们把淋巴管和静脉进行吻合之后，肉眼是无法看到淋巴是否流入静脉的。那怎么才能看到，我们就通过一种特殊的显影叫荧光造影，把荧光剂打入体内之后，通过淋巴结的吸收，淋巴结显影之后 ，就发现淋巴液能快速流入到静脉。这就给手术一个非常客观的评判标准，不仅吻合成功了，而且还通畅了，使我们的手术更加精准。”
在荧光定位引导下开展颈深淋巴-颈静脉吻合术，这在省内尚属首次，最终，手术历经4小时成功完成。
患者记忆 情绪功能均有改善
手术需满足相应条件
术后第四天，路女士就能出院了，
手术效果怎么样？
这个手术又都适用于哪些患者呢？
术后第三天，记者在病房见到了路女士。她的家属说，这两天路女士的情绪有明显改善，认知功能也有一定恢复。
患者家属：“特别是昨天晚上是最好的，明显感觉要比原来好得多，情绪上不像原来那么浮躁了。”
云南省第一人民医院神经外科副主任医师 周帅：“从这两天的观察来看，还是有一定改善，具体表现为对亲人的名字，能够回忆起来， 能够说清楚了，当然，眼睛也有神了，这也是一个改善的表现。”
医生介绍，从临床研究来看，该手术对阿尔茨海默病患者的认知和行为等功能可起到一定改善作用，但尚无法治愈。开展这项手术也需满足相应条件，部分老年痴呆患者就不适用这一手术方式来进行治疗。
云南省第一人民医院神经外科副主任医师 周帅：“老年痴呆并不等同于阿尔茨海默病。老年痴呆分很多类型，阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的一种类型，所以我们做这个手术必须是确诊了阿尔茨海默病，而且是药物治疗无效。在这基础上，病人是一个中重度患者，这类患者是适合来做这一类手术的。”
此外，患者的心肺功能还需达到全麻手术耐受条件。医生提醒，阿尔茨海默病虽无法治愈，但可以通过综合治疗减轻病情，延缓发展，如果家里老人出现疑似症状应及时就诊，及早干预。
云南省第一人民医院神经外科副主任医师 周帅：“家里的老人，早发的痴呆，这类人群如果出现记忆力下降，尤其近段时间记忆力下降得非常明显，日常生活能力受影响的时候，还有甚至出现精神行为症状的时候，比如突然抑郁了或者容易发脾气，焦躁，焦虑等等，这类患者建议去专业的医疗机构，先去确诊，到底是不是阿尔茨海默病。”
记者：方圆 高敏涛
编辑：侯婧
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