老张今年68岁，十多年前查出高血压，医生开了药，叮嘱他一定要服用。可老张是个随性的人，总觉得“药嘛，吃了就行”，时间上从不讲究，有时下午想起来才吃，有时晚上看电视时才顺手吞一片。虽然血压控制得不算特别稳定，但也没出过大问题，他便一直这么将就着。
直到半年前，老张和老友下棋时聊起高血压的事。老友一脸严肃地说：“老张啊，你这药可不能乱吃！我听说降压药必须早上吃，效果最好！”老张一听，心里咯噔一下，难怪自己血压总是不稳，原来是吃药时间不对！于是，他立刻改了习惯，每天早起第一件事就是吃药。
就这么坚持了几个月，某天早上，他刚吃完药，突然一阵头晕目眩，差点摔倒在地。老伴吓得赶紧带他去了医院。医生仔细询问后，皱起了眉头：“您这降压药吃得太随意了！时间不固定，药效根本没法稳定。再加上您平时爱吃咸菜、腊肉这些食物，血压能控制好才怪！”
老张听得一愣一愣的，心里直打鼓：这降压药，到底该什么时候吃？早上？晚上？还是……？
一、降压药早上吃最佳，晚上效果最差吗？
国内大部分高血压患者的血压波动呈杓型，即白天有2个血压高峰、晚上有1个血压低峰。因此降压药一般是主张早上吃，这样一来就可以覆盖白天的2个血压高峰，避免让夜间的血压过低。
之前有一项研究发现晚上口服降压药或可给身体带来更多的获益，尤其是Hygia时间疗法试验，将这个争论拉上了高潮。
通过试验，研究人员发现晚上睡前服药的受试者发生主要心血管不良事件的风险下降了45%、卒中风险下降了49%、心梗风险下降了34%、冠状动脉血运重建风险下降了40%、心衰风险下降了42%、心血管死亡风险下降了56%。
但是该研究没有解释其中具体的机理，实验过程也不严谨，存在很大的争议性。
2022年，欧洲心脏病学会年会中一项更大规模、更严谨的随机试验得到了不同的结论。研究人对21104名患者进行随机分组，平均进行了5.2年的随访。
结果发现，早晚服药的受试者主要终点事件发生率没有太大的区别。在预防心血管疾病方面，晚上服用降压药并不比早上服用更好或更差。
早上还是晚上服用降压药更好其实没有统一的说法，要根据患者的血压波动情况进行选择。如杓型高血压患者服用长效降压药的话，一般是建议在晨起7点时服用。
实在不放心的话，可以在服药前先进行24小时血压监测，明确自己的血压波动规律后再去选择适合自己的服药时间。
二、一旦开始服药，这4件事千万别做！
高血压是无法治愈的慢性病，一旦确诊就需要终生服药，患者在服药过程中一定要避免做这几件事。
1、随意更换药物
高血压患者想要病情保持稳定需要一定的时间，切不可随意更换药物。不同药物的作用机制也不同，盲目更换会让血压异常波动，给身体带来不必要的副作用。
2、擅自停药
不少高血压患者在用药后血压降到正常水平就觉得痊愈了，然后自行把药停了，这个想法非常的错误！血压恢复正常的药物作用的结果，停药后很快就会反弹，没有继续用药的话很容易导致心梗、脑梗等心血管事件发生。
3、操之过急
临床上主张高血压降压的目标值为<140/90mmHg，年轻的患者可以控制在<130/80mmHg，整个过程需要4周左右，这个过程是急不来的，切不可盲目加大药量或是心理压力过大。
4、单纯依赖药物
高血压治疗除了要服药外，还需要配合生活调理，如健康的饮食模式以及规律的生活习惯，这些都很重要，单独依靠药物难以起到好的效果。
三、这3种降压药已被淘汰，看看家里有没有？
高血压患者服用药物时要注意避开这几种，如若药箱内有的话，要及时去医院咨询医生更换用药。
1、硝苯地平片
该药半衰期短、清除率高，难以实现24小时有效降压，且降压的幅度和速度难以掌握，容易给患者带来一些不良的影响。现阶段临床上很少使用，一般以硝苯地平缓释片、控释片代替。
2、复方罗布麻片
复方罗布麻片属于中成药和西药结合的复方制剂，其中的一些成分会让患者出现反射性交感兴奋、心率加快等表现，且长期用药可能会引起狼疮样改变，临床上很少使用了。
3、含利血平的传统复方降压药
这类药物的降压作用不稳定，且对靶向器官的保护以及改善预后的医学证据不明确，长期服药有较大的副作用，包括高尿酸血症、消化道溃疡、心律失常等，严重的还可能会诱发肝肾功能损害。
高血压患者具体需要什么时间服药没有统一的标准，不要因为别人吃什么药、什么时间吃效果好就盲目效仿，服药前一定要先咨询专业医生。
参考资料：
[1] 《相约健康 | 降压药应该什么时候吃》. 人卫健康 .2024-09-04
[2] 《心血管内科专家提醒：一旦服用降压药，这些事千万别做！》. 大众健康杂志 .2022-07-12
[3] 《这3种降压药已被淘汰，对患者身体不利，还在吃的要注意了》. 曾大夫健康科普 .2022-11-09
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