“减肥神药” 风靡，停药率却引人深思
在追求健康与美的道路上，减肥一直是热门话题。近年来，司美格鲁肽横空出世，凭借着降低血糖、减轻体重和改善心血管健康等多重功效，迅速成为众人眼中的 “减肥神药”。无论是渴望减重塑形的爱美人士，还是受肥胖相关疾病困扰的患者，都对它寄予厚望 ，不少人不惜花费重金购买使用。在社交媒体上，关于司美格鲁肽减肥效果的分享和讨论铺天盖地，进一步推动了它的火爆。
然而，近期一项发表于《美国医学会杂志・网络开放》（JAMA Network Open）的研究，却给这股狂热的 “减肥神药” 之风泼了一盆冷水。研究发现，司美格鲁肽这类药物的 1 年停药率竟超过四成，这一数据着实令人震惊。在大家普遍认为只要坚持使用就能持续获益的情况下，如此高的停药率背后，究竟隐藏着怎样的原因呢？
研究详情：数据背后的真相
研究概况速览
这项研究成果于 2025 年 1 月 31 日发表在《美国医学会杂志・网络开放》（JAMA Network Open）上，研究团队来自美国医疗数据平台公司 Truveta Inc 和宾夕法尼亚大学等专业机构 。这些机构在医学研究领域有着深厚的积累和丰富的经验，其研究成果通常具有较高的可信度和权威性，为此次关于司美格鲁肽等药物停药率的研究奠定了坚实的基础。
研究对象与范围
研究人员分析了 2018 - 2023 年间首次使用利拉鲁肽、司美格鲁肽或替尔泊肽治疗的 125474 名患者数据。如此庞大的样本量，涵盖了不同年龄、性别、生活背景和健康状况的人群，使得研究结果更具普遍性和代表性，能够较为全面地反映出这些药物在实际使用中的停药情况。
停药的判定标准
在这项研究中，“停药” 被定义为 60 天内没有用药。这一判定标准清晰明确，为后续的数据统计和分析提供了统一的衡量尺度，确保了研究结果的准确性和可靠性。通过对患者用药情况的持续跟踪，研究人员得以准确地统计出停药率，为深入探讨停药原因提供了关键的数据支持。
停药率差异：糖尿病患者与非患者
（一）具体数据对比
在对停药率的深入研究中，一个显著的差异浮出水面：有无 2 型糖尿病的患者之间，停药率存在着明显的不同。数据显示，在 1 年内，没有 2 型糖尿病的患者停药率高达 64.8%，而有 2 型糖尿病的患者停药率为 46.5% 。随着时间的推移，到了 2 年内，这一差距进一步扩大，没有 2 型糖尿病的患者停药率增加到 84.4%，有 2 型糖尿病的患者停药率也上升至 64.1% 。如此鲜明的对比，不得不让人思考，究竟是什么原因导致了这两类患者在停药率上的巨大差异呢？
（二）原因深度剖析
从用药目的来看，有 2 型糖尿病的患者使用司美格鲁肽等药物，主要是为了控制血糖，改善糖尿病病情，这是关乎身体健康和生命质量的关键需求。相比之下，没有 2 型糖尿病的患者使用这些药物多是为了减重，虽然减重也是对健康的追求，但在紧迫性和必要性上，与糖尿病患者的治疗需求不可同日而语。当遇到一些困难或阻碍时，非糖尿病患者更容易放弃用药。
经济因素也是一个重要的影响因素。据悉，研究中考察的三种药品在美国的月费均在 1000 美元左右，约合人民币 7000 元，这无疑是一笔不小的开支。对于有 2 型糖尿病的患者来说，收入越高，停药率越低。这可能是因为使用 GLP - 1 药物而非更便宜的降糖药来治疗 2 型糖尿病的患者本身就具有良好的经济水平，能够承担长期用药的费用。而那些没有 2 型糖尿病的人用这种药只能获得有限的保险覆盖，大部分费用需要自行承担，经济压力较大，这使得他们在面对高昂的药费时，更有可能选择停药 。
减重效果与停药的关联
（一）减重效果越好，停药风险越低
在研究过程中，研究人员发现了一个有趣且值得关注的现象：减重效果与停药风险之间存在着明显的反向关系。具体数据显示，体重每减少 1%，2 型糖尿病患者的停药风险降低 3.1%，非 2 型糖尿病患者的停药风险降低 3.3% 。这一数据清晰地表明，药物的减重效果越显著，患者继续使用药物的意愿就越高，停药的可能性也就越低。对于那些在使用司美格鲁肽等药物后体重明显下降、身体状况和外观都得到明显改善的患者来说，他们更能切实感受到药物带来的益处，自然更愿意坚持用药 。
（二）个体差异对减重效果的影响
然而，需要注意的是，司美格鲁肽等药物的减重效果并非在每个人身上都能达到相同的程度，个体差异十分明显。不同人的体质、生活习惯、饮食习惯、运动量以及对药物的敏感度等因素，都会对药物的减重效果产生影响。有些人本身基础代谢率较高，在使用药物的同时又能保持健康的饮食和规律的运动，那么他们可能会在较短的时间内看到明显的减重效果 。而对于一些基础代谢率较低、生活方式不健康且对药物敏感度不高的人来说，减重效果可能就会不尽如人意，甚至可能几乎没有变化。这种减重效果的差异，无疑会影响患者对药物的信心和使用意愿，进而影响停药决策。
药品价格：不可忽视的因素
（一）高昂的用药成本
药品价格是影响患者停药与否的一个关键因素。在这项研究中，考察的司美格鲁肽、利拉鲁肽和替尔泊肽这三种药品，在美国的月费均在 1000 美元左右，按照当前汇率换算，约合人民币 7000 元 。如此高昂的费用，对于大多数人来说，无疑是一笔沉重的负担。长期使用这些药物，意味着每月都要支出一笔不菲的费用，这对于普通家庭而言，是一个难以承受的经济压力。
（二）价格对不同患者的影响
对于低收入患者来说，药物价格更是他们停药的重要原因之一。他们本身经济条件有限，生活开支已经占据了大部分收入，面对每月 7000 元左右的药费，实在难以维持长期的用药需求。在这种情况下，为了减轻经济负担，他们不得不选择停药。而对于那些使用 GLP - 1 药物来治疗 2 型糖尿病的高收入患者来说，由于他们经济状况较好，有足够的经济实力来承担药物费用，所以药物价格对他们的停药率影响相对较小 。这一对比鲜明地凸显了价格因素在患者停药决策中所起到的重要作用。
减肥新思路：药物之外的选择
（一）健康生活方式的重要性
在减肥的漫漫长路上，健康的生活方式始终是基石。规律的运动能够有效提高身体的基础代谢率，让我们在日常生活中消耗更多热量。比如每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，像慢跑、游泳、骑自行车等，这些运动能让我们的心跳加速，呼吸加快，促进脂肪的燃烧。同时，力量训练也不容忽视，它可以增加肌肉量，让我们的身体线条更加紧致有型。每增加一公斤肌肉，身体每天就会多消耗 70 - 110 千卡的热量 ，这意味着即使在休息时，我们也能消耗更多热量。
合理的饮食搭配同样至关重要。我们应遵循 “食物多样、谷类为主” 的原则，保证每餐都有蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。早餐可以选择全麦面包、鸡蛋和一杯牛奶，为新的一天提供充足的能量；午餐搭配糙米饭、清炒时蔬和瘦肉，营养均衡；晚餐适量减少主食摄入，增加蔬菜和豆制品的比例 。减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，避免油炸食品、糖果、饮料等，这些食物往往含有大量的空热量，容易导致体重增加 。控制食量，每餐七八分饱即可，避免暴饮暴食。
（二）个性化减肥方案的制定
由于每个人的体质、健康状况、生活习惯和减肥目标都不尽相同，因此制定个性化的减肥方案至关重要。比如，体质虚弱的人可能不适合高强度的运动，而更适合选择一些温和的运动方式，如瑜伽、太极拳等 。患有慢性疾病的人，在减肥过程中需要更加谨慎，要充分考虑疾病对身体的影响，避免因减肥方法不当而加重病情 。运动爱好者可以根据自己的兴趣和身体状况，选择适合自己的运动项目和运动强度。
在制定减肥方案时，建议咨询专业的营养师、健身教练或医生。他们可以根据我们的身体指标，如体重、体脂率、血压、血糖等，以及个人的生活习惯和减肥目标，为我们量身定制科学合理的减肥计划。专业人士还能在减肥过程中给予我们及时的指导和建议，帮助我们解决遇到的各种问题，确保减肥计划的顺利进行 。
对未来的展望
司美格鲁肽等 “减肥神药” 虽然在减肥领域引起了轰动，但超过四成的 1 年停药率无疑给我们敲响了警钟。这一现象背后，是用药目的、减重效果、药品价格等多方面因素的交织影响。我们必须清醒地认识到，减肥并非一蹴而就，也没有一劳永逸的 “神药”。
在追求美丽与健康的道路上，我们应回归理性，不能盲目依赖药物。健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和良好的作息，才是维持健康体重的根本。同时，也期待医药研发领域能够不断突破，研发出更安全、有效、经济且患者依从性更高的减肥药物，为肥胖患者和有减肥需求的人带来真正的福音 。
