质子治疗：癌症放疗界的 “精准飞镖”
图1. 质子放射治疗室
一、什么是质子放射治疗？
质子放射治疗是一种最先进的癌症治疗技术. 通过加速器将质子加速至高速后，利用质子独有的能量释放特性——布拉格峰效应，对肿瘤细胞进行”爆破式”集中精准照射。在治疗过程中，质子在穿过正常组织时能量较低，直至达到肿瘤位置后迅速释放最大能量，从而在以高能量杀灭肿瘤细胞的同时，大幅度减少了对周围健康细胞的损伤。
图2 . 质子束和不同质射线的剂量学特点(布拉格峰)
二、质子放射治疗的独特优势
定位精准：质子束可以精确聚焦于肿瘤病灶，减少了辐射对临近重要器官的干扰，特别适用于靠近敏感区域的肿瘤。
治疗效能高：质子治疗能够施以更高剂量的照射，有效杀灭癌细胞，同时降低复发率，为患者提供更为有效的治疗选择。
副作用降低：由于能量集中释放在病变区域，正常组织受到的辐射量大幅降低，治疗后患者的不适感和长期副作用相对较少。
图3 . 质子和光子治疗剂量分布优势比较（A.光子B.光子调强C.质子）
三、哪些肿瘤适合质子治疗？
质子放射治疗的适应范围较广，但以下几类癌症患者通常能获得更明显的益处：
儿童肿瘤：由于儿童器官和组织发育尚未成熟，质子治疗可以更好地保护生长中的正常组织，减少对未来健康的影响。
头颈部肿瘤：包括鼻咽癌、颅内肿瘤等，这些部位周围结构复杂，质子治疗的高精度显得尤为重要。
胸部肿瘤：如肺癌和乳腺癌，质子治疗能有效降低对心脏和肺部等关键器官的辐射风险。
腹部及盆腔肿瘤：例如肝癌、胰腺癌、前列腺癌等，治疗时能够更好地保护周围的消化和泌尿生殖系统。
病情评估与诊断：医生通过CT、MRI或PET等影像学检查，全面评估患者的病情和肿瘤位置，确定是否适合采用质子治疗。
个性化治疗计划设计：利用先进的计算机模拟技术，制定出精确的照射方案，确保质子束准确打击肿瘤。
体位固定与影像引导：在治疗前，通过专用设备对患者进行体位固定，并使用实时影像技术确保每次治疗时肿瘤位置的一致性。
正式治疗实施：在治疗室中，患者安置于治疗床上，质子束按照预定计划照射，每次治疗大约20至30分钟，一个疗程可能持续数周。
图4. 质子治疗流程框图
五、质子治疗的费用及经济考量
由于质子治疗设备的高端技术和建造成本，目前质子治疗的费用相对较高。一般来说，一个完整疗程的费用大致在18至30万元之间。部分地区和医疗机构可能提供医保报销或商业保险支付，患者在选择前可与医院和保险机构详细沟通了解，以获得更合理的费用安排。
六、结语
质子放射治疗作为当今放疗领域的重要突破，以其高精度、高效能、低副作用的特点，为众多癌症患者带来了全新的治疗可能。如果您或您的家人正面临癌症困扰，不妨向专业医生咨询，探讨质子治疗是否为合适的治疗方案。医患共同面对癌症挑战，迎接更美好的健康未来。
图5. 四川省肿瘤医院天府院区质子中心
作者：应微、周沫涵（四川省肿瘤医院放疗技术部）
审校：高绪峰（四川省肿瘤医院放疗技术部）
审核：吴大可（四川省西部放射治疗协会，研究员）
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