反疫苗教主执掌美国卫生部后的首个CDC关键疫苗咨询会议被推迟

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2月13日，全球最著名的反疫苗活动家小肯尼迪通过参议院表决，就任美国健康与公共服务部（HHS）部长，成为全美最高健康官员。

HHS例行的新部长欢迎会上，小肯尼迪就宣称要调查各种可能导致慢性疾病大增的因素，包括常规的儿童疫苗。接近违反他对多位参议员做出的不更改美国疫苗接种计划承诺。

而在2月20日，本来会是小肯尼迪执掌美国健康部门后第一次重要疫苗顾问会议宣布推迟，且未给出新的召开时间，又给美国的疫苗政策、公共健康带来一层新阴影。

被推迟的会议是原定在2月26-28日进行的CDC ACIP会议。ACIP，Advisory Committee on Immunization Practices（美国预防接种咨询委员会）负责提供全美的疫苗接种建议。例如新冠疫苗，FDA批准后可以上市，但具体什么人接种，接种几次，间隔如何，都由ACIP建议，再经CDC主任签字推出。

ACIP制定的接种建议是针对各州以及医疗保险公司的推荐。理论上各州可以做出不同推荐，例如佛罗里达州在共和党政客领导下曾违背ACIP推荐。建议年轻男性不要接种新冠疫苗。但绝大多数情况下，ACIP的建议会成为全美疫苗接种方案。

而且美国的医保公司有义务覆盖ACIP推荐的疫苗，ACIP推荐范围之外的疫苗，医保有权拒绝拒付。因此，新疫苗的上市推广也极度仰赖ACIP。比如2023年上市的RSV疫苗，由于ACIP去年将推荐从60岁以上都可以接种，改为75岁以上或60-74岁感染RSV后又较高重症风险的人应该接种，大幅缩小了接种人群范围，让RSV疫苗生产商的营收出现严重下滑。

ACIP一般每年召开三次会议，分别在2月下旬、6月下旬和10月下旬。这些会议内容极为广泛，有讨论一些潜在新疫苗的特征、标准，有制定新上市疫苗的推荐（例如这几年新冠疫苗、RSV疫苗刚获得FDA批准后的推荐），还有已上市疫苗的接种计划修改或重新确认（比如前述提到的RSV疫苗的更改）。

HHS部长作为美国最高健康官员，对ACIP委员会成员的选择、会议的召开有最终决定权。因此，小肯尼迪被提名HHS部长后，不少有识之士指出这位全球反疫苗首席活动家可以通过调整ACIP委员会成员，甚至废除ACIP，达到反疫苗的目的。

让小肯尼迪的HHS提名最终得以通过的关键摇摆票，路易斯安那州参议员Cassidy在解释自己为什么愿意支持小肯尼迪时专门提到后者向其承诺，将维持ACIP不变。上任一周就推迟第一个ACIP会议，似乎很难说是“不变”。当然，也可能经过有些人多年来重新定义“事实”后，“不变”的意思也要改了。

这次被推迟的ACIP会议原拟定的议程仍在CDC网站上，其中一个重磅内容是脑膜炎疫苗（Meningococcal Vaccines）:

脑膜炎双球菌（Neisseria meningitidis），又名脑膜炎奈瑟菌，是一种革兰氏阴性细菌，因能导致脑膜炎、流行性脑膜炎闻名，是唯一能令细菌性感染脑膜炎成为流行病的病菌。

脑膜炎疫苗是预防脑膜炎双球菌导致的脑膜炎的最有效手段，一个冷知识，去麦加朝圣的穆斯林信徒必须接种脑膜炎疫苗，否则沙特不允许其入境。脑膜炎双球菌有多个血清型，致病的主要为ABCWXY六种。不同血清型意味着免疫反应不同，针对其中一种血清型的疫苗无法交叉保护另一种。如今美国的主流脑膜炎疫苗包括两类，一类覆盖B型，另一类覆盖ACWY，这导致脑膜炎疫苗接种相对复杂。

2023年，辉瑞上市了全球第一个ABCWY五价脑膜炎疫苗，今年2月14号，脑膜炎疫苗领域的头部公司GSK，旗下的ABCWY五价脑膜炎疫苗也获得FDA批准（均用于10-25岁年轻人）。GSK的五价脑膜炎疫苗被医药界认为是今年最值得关注的新药之一，有望成为重磅药物。

不过推广新脑膜炎疫苗首先需要ACIP做出推荐。本来2月26日有针对脑膜炎疫苗的投票，如今会议被推迟，无疑带来了不确定性。

近年来反疫苗组织攻击的焦点，新冠疫苗，不在原计划的ACIP会议投票范围内，但原日程表里，2月28日有关于25/26年新冠疫苗的讨论。

HHS如今的解释口径是为了留时间给公众评论才推迟ACIP会议。目前看来原来留给公众评论的2月3-17日，需要开放的评论渠道一直没开，导致公众评论无法被收录。但开放评论渠道取决于HHS，过往每年都有多个ACIP会议，每次也都及时开放评论渠道获得大量公众评论，为什么这次需要通过推迟会议来保障公众评论？

值得关注Politico爆料小肯尼迪正在准备以利益冲突为由移除/替换ACIP委员会的部分成员。