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前几年，每当传染性疾病流行期间，住在纽约的菲利丝·阿尔斯特伯格（音译，Phyllis Alsterberg）一度不敢走出家门。因为她当时患有非霍奇金淋巴瘤，免疫系统非常弱，对各种病毒、细菌等病原体的抵抗力特别差。
虽然她很担心自己外出有可能会被感染、生病，但在治疗期间仍然听从了医生的建议，定期去医院进行化疗。这意味着，在候诊室里，她要和其他人待在一起。
治疗半年后，她体内的肿瘤已经达到了完全缓解。今天，健康榨知机就来讲讲她的抗癌故事↓↓
2019年5月到6月期间，56岁的菲利丝突然接连出现了各种症状。先是纤维肌痛综合征突然发作，接着患上了鼻窦炎，然后又有一颗牙齿发炎。当时，她以为只是一些小病小痛，如今回想起来才意识到，这些症状可能是非霍奇金淋巴瘤的预警信号。
起初，菲利丝去诊所看了医生，并针对这些病症进行了治疗，但直到7月份还是不见好转，更严重的是，她的脖子还开始肿胀。家人意识到，她一定是得了严重的病，于是叫了救护车，将她送往医院。
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在医院，菲利丝进行了一系列检查，最终的诊断结果竟然是IV期（即晚期）弥漫大B细胞淋巴瘤（也称弥漫性大B细胞淋巴瘤）。
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淋巴瘤，是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，也是发病率最高的血液肿瘤（也称“血癌“），且发病率逐年升高，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，后者更为多见。
非霍奇金淋巴瘤的病变主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统，是比较常见的肿瘤之一（在中国，非霍奇金淋巴瘤约占全部淋巴瘤的90%左右）。
而在非霍奇金淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的类型（约占25%-50%），也是一组有治愈希望的淋巴瘤。
菲利丝的病情有些严重。因为是IV期，她的体内已经有数百个肿瘤，而且已经转移扩散到了肺部、肾脏、肝脏和脾脏。当时医生认为，她的病情几乎没有缓解的可能，她的余生都将接受治疗。
2019年9月，菲利丝开始接受R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）化疗和脊椎注射甲氨蝶呤。
化疗期间，菲利丝出现脱发症状，这种外表上的变化让她不愿意见人，也不敢照镜子；身体上的变化则是经常感到很疲劳、筋疲力尽，不论做什么都无精打采；难以忍受的身体疼痛，让她一度想要放弃化疗；此外还出现了“化疗脑”的症状——记忆力和其它认知功能下降，不能准确表达自己的想法、感受。
尽管经历了很多磨难，但菲利丝最终并没有退缩，而是下决心改变消极想法，以更加积极的姿态迎接未来的生活，咬牙坚持着熬过去、撑下去，与病魔作斗争。
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在治疗期间，菲利丝的家人和朋友给了她很多的支持和帮助。丈夫寸步不离地陪在她身边，并开始学习做饭。为了让她能够补充足够的营养，心情变得更好，还经常变着花样做各种好吃的。
菲利丝的朋友也时常来看望她，给予她温暖与希望，不见面时也经常通过网络电话、视频与她保持联系，鼓励她在抗癌的道路上坚韧前行。
菲利丝还去理发店剪掉了头发，坦然接受自己的形象变化。这位理发师之前并不认识她，但听了她的经历后也表示：“希望你慢慢好起来！”陌生人的鼓励，给了她更多与癌症抗争的勇气和动力。
2020年3月份，经过倒数第二轮化疗后，菲利丝的PET扫描结果恢复了清晰——她的肿瘤已经几乎全消失、症状完全缓解！
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在大多数情况下，临床分期并不是决定淋巴瘤患者预后的最关键因素，病例类型和预后价值更重要。国际预后指数（IPI）包括5个与不良预后有关的危险因素：年龄（＞60岁）、血清乳酸脱氢酶（＞正常值上限）、美国东部肿瘤协作组（ECOG）行为状态评分（2~4分）、III-IV期（晚期）、结外累及部位数目（＞1），每满足一项得1分，据此可评估出危险度分层，再进行对应的治疗。
中国《淋巴瘤诊疗指南（2022年版）》和《弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗指南（2022年版）》指出，对于非高龄、适合标准化疗的晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者，一线治疗首先推荐参加临床试验，或R-CHOP方案化疗6~8个周期。
《中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南2024》同样指出，在≤60岁的初治患者中，对于低危和中低危患者，R-CHOP方案+受累部位/受累淋巴结放疗是的一线治疗方案；中高危及高危患者首先推荐参加临床试验，或是上述放化疗方案。来那度胺+R-CHOP可改善IPI评分为非低危患者的生存。此外，伊布替尼+R-CHOP可改善<60岁的非生发中心来源型患者的生存；DA-EPOCH-R（环磷酰胺+表阿霉素+依托泊苷+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗）可改善IPI 3~5分患者的生存。
根据上文描述，菲利丝患病时未满60岁，但至少有IV期、结外累及部位＞1这两个危险因素，IPI至少为2分，属于非低危患者，适合选择R-CHOP一线治疗。而且她还进行了鞘内注射甲氨蝶呤，这是一种中枢预防或治疗措施，说明她还存在中枢神经系统淋巴瘤的高危因素，或是肿瘤已累及中枢神经系统实质。
弥漫大B细胞淋巴瘤患者的5年总体生存率大约为60%～70%。大约50%～60%的患者在一线治疗后，即可以获得并维持完全缓解状态（比如菲利丝就是这部分幸运人群）；30%～40%的患者会复发（通常在治疗结束后2年内复发）；还有10%的患者为难治性疾病，即治疗结束后6个月内复发，或治疗期间无明显疗效。
菲利丝表示：“我从这次与癌症的斗争中，学到了很多东西。面对癌症，最好的方法是保持积极向上的生活态度，配合医生进行治疗。如果你想要让自己的身体变得更好，那就要全心全意地去做，否则就无法实现目标。”
菲利丝还对自己的抗癌经历进行了总结，希望能帮助更多人战胜癌症。她的建议是：
1.听从医生的指导建议
不要以为你比他们更了解疾病。我是一个喜欢纹身的人，但我的医生告诉我“不要再纹身”，所以我再也不会纹身了；为了取得更好的治疗效果，我也听从了医生建议，去医院进行化疗。我必须尊重他们知识和智慧。
2.与有相同经历的病友交流
这样不仅可以认识新的朋友，也能学到更多癌症方面的知识和经验。相同的经历，可以让人不再感到孤单，变得更自信、乐观。
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3.与关心和爱你的人在一起
保持乐观和积极心态，不要回避、远离他们，更不要沉迷在悲痛之中无法自拔，自怨自艾。既然改变不了现状，那就改变自己，换一种心情开始新的生活。
4.坦然接受家人和朋友的帮助
患病期间，不要因为总是麻烦其他人帮忙而感到愧疚，或者犹豫该不该接受他们的帮助。比如我的丈夫，从购物、做饭到打扫卫生，各方面生活上的小事都很关心我、照顾我；朋友们也经常来看望我，并给我鼓励，这些我都坦然接受，并深深地感恩。
而我要做的，就是坚持定期检查身体、积极治疗，经常锻炼身体，保持心情舒畅。而我的抗癌成功、病情康复，就是对他们最好的报答。
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参考资料
[1]Non-Hodgkin Lymphoma Survivor Copes With Coronavirus Pandemic. Retrieved Feb 13, 2025 from https://www.cancer.org/latest-news/non-hodgkin-lymphoma-survivor-copes-with-coronavirus-pandemic.html
[2] Non-Hodgkin's lymphoma. Retrieved Feb 13, 2025 from https://www.mayoclinic.org/diseases- conditions/non-hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20375680
[3] 淋巴瘤诊疗指南（2022年版）.Retrieved Feb 13, 2025 from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/abcfc8aae54a4c3bbcfc5c6eea87cb71.pdf
[4] 弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗指南（2022年版）.Retrieved Feb 13, 2025 from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/697cd66a248e4186bec17040d53a1f3f.pdf
[5] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南2024. 北京：人民卫生出版社，2024,4.
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