高洁中医：晚上入睡很困难，好不容易睡着了，还总是做梦？是什么问题
大家好，我是高洁中医，广州公立三甲医院内科主任医师，专攻失眠、焦虑已经30年了。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
前段时间，54岁的姜女士来门诊上找我，她很苦恼地说：自己看了很多科普，感觉自己是肝血不足导致的失眠，找了很多药来用，不仅没有效果，反而越来越严重。
我就详细了解了一下她的情况，发现姜女士失眠已经有十年了。晚上入睡很困难，好不容易睡着了，还总是做梦，半夜两三点经常容易醒，醒来后再也睡不着了。
除了失眠之外，姜女士还伴有头晕目眩，眼睛干涩、视物模糊，指甲脆薄易断等症状。平日里精神萎靡不振，情绪低落，胁肋偶尔还会隐隐作痛，稍微活动一下就疲惫不堪。
我又看了一下她的舌象，舌质淡白，舌苔薄白，舌边有齿痕。结合症状和表现来看，这确实是肝血不足导致的。于是我又看了她之前用的药，发现全是疏肝的，像柴胡这些都是疏肝的。
中医认为，肝血不足的人千万别疏肝，如果盲目疏肝，疏泄之药多辛散，易进一步耗伤肝血，加重阴血亏虚，症状也就更严重了。那正确应该怎么调理呢？我决定以逍遥丸为基础进行加减帮她调理。具体给开了一个方子：逍遥丸+当归、白芍、枸杞等中药进行加减配伍。这个方子配伍起来能帮姜女士补养肝血、疏肝理气、健脾养血、安神助眠，具体用药剂量也是结合姜女士的年龄、体质、失眠程度制定的。
那结果怎么样呢？姜女士按着我开的方子调理了两周后复诊，跟我反馈说睡眠有了不错的改善。入睡不再那么艰难，夜间惊醒次数明显减少，头晕目眩、眼睛干涩等症状也有缓解。复诊时，我根据她的恢复情况，适当减少枸杞的用量，继续巩固疗效。又过了两个多月，姜女士反馈失眠问题已基本解决，面色红润，精神焕发，生活重回正轨。
但是高主任提醒大家，中医开方讲究辨证论治，一人一方，每个人情况不同，搭配的药物以及用药剂量也是不同的。所以请大家不要照搬文中方子使用，以免药不对症出现不良反应。如果你有失眠、焦虑、抑郁相关的问题，建议咨询专业的中医师，让医生帮你想详细辨证，系统调理。
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