目前，美国约40%的医疗机构处于亏损状态，大家都在思考如何以更低的成本获得更好的运营成果。
撰文 |燕小六
责编 |汪 航
世界顶级医院也顶不住行业寒冬，开始裁员了。
春节前夕，美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）宣布，为应对财务危机，将“砍掉”114个非临床领域的行政管理职位，涉及信息技术、行政管理、后勤等。这是近10多年来，该院首次大规模裁员，上两次分别发生在2010和2013年。
克利夫兰诊所首席执行官兼总裁汤姆·米哈列维奇（Tom Mihaljevic）表示，裁员是一个艰难的决定，但如今各个医疗机构都面临财务压力，必须找到“创造价值、释放资源的新方法”。
“各个行业都在以更智能的方式利用资源，以更低的成本获得更好的成果。医疗保健领域也是如此。”汤姆·米哈列维奇说。
美国克利夫兰诊所环境。图源/CCF
医院裁员：非临床岗首当其冲
克利夫兰诊所创建于1921年，连续多年获评《新闻周刊》“世界最佳医院排行榜”第二名。截至上述裁员事件，克利夫兰诊所约有员工8.3万名，下属机构遍及英国、加拿大等多地。
根据初步统计，2024财年内，克利夫兰诊所接诊量再创新高，就诊人数约1500万人次，住院人次达203596。
“这是有史以来最高的患者量，但不幸的是，我们的各种成本大幅增加，尤其是人力、药物、无偿护理等关键领域，增幅显著。”医院声明显示。
首席财务官玛丽亚·科尔特斯（Maria Cortez）曾在投资者电话会上，为持续上涨的医院人力成本叫苦。2019年，该院人力成本占总支出的52%，2024年增至61%。由于护理人员严重短缺，克利夫兰诊所不得不高价外聘“计时工”顶班。
汤姆·米哈列维奇认为，“意外增加”的慈善医疗费用、医保报销率缩水、临床医疗事故保险费用飙升，才是烧钱的大头。
所谓“慈善医疗”，就是明知患者没钱但仍救治。2024年，克利夫兰诊所在这方面的投入，又增3.7亿美元。
内忧外患下，克利夫兰诊所这些年的财务压力不小。2023年第三季度亏损1490万美元，到2024年才拉平。其初步测算的2024年总收入达160亿美元，营业利润率约1.7%，低于2.7%的目标。
而截至2024年9月30日的财务报表显示，去年前9个月，医院收入超过支出8.95亿美元，总利润率为7.1%。但2023年同期，医院收入超过支出数额只有3.53亿美元。
院方表示，本次裁员是“优化运营结构的必要举措”，旨在将2025年的行政开支削减5%。
根据其向政府递交的《员工调整通知》，本轮裁员将于2月底前完成。被裁员工可以拿到至少3个月的工资补偿金离职，也可以应聘系统内其他岗位。
克利夫兰诊所称，包括临床岗在内，系统内有不少职位持续招聘中，患者护理、医疗质量等不受裁员影响。
美国有不少医院裁员了
因运营压力而裁员的医院不止克利夫兰诊所一家。
根据汤姆·米哈列维奇近日发言，新冠大流行至今，美国约40%的医院处于亏损状态。“相比之下，因为患者需求大，以及我们不断创新护理服务，克利夫兰诊所表现良好。”
《贝克医院评论》做过统计：2024年1月19日至12月19日，美国共有73所医院/医疗系统因为财务问题、运营压力，有较大规模裁员，主要涉及信息技术、行政管理等岗位。
据“雅虎新闻”去年10月19日消息，梅奥诊所进行全部门人员变动，在某些情况下甚至会裁员，主要涉及非临床岗位。比如一些在通讯和数字健康中心等部门工作的员工被告知他们的岗位被取消，并且有90天时间在梅奥诊所内寻找其他职位。
美国最大的私营管理式医疗组织凯撒医疗集团则裁了一轮又一轮，几乎每个月都有“消失的IT专员”。2024年9月，它还因“需求量持续下降、居家护理增多”，关停一所护理院。
此外，今年1月中旬，位于美国宾夕法尼亚州的大型医疗集团Main Line Health传出消息，裁掉约200个行政岗，涉及下属机构的财务、人力资源等人员。
其首席执行官杰克·林奇（Jack Lynch）告诉媒体，集团财务压力太大，“主要是拒付医疗费的人数和程度增加，医保报销率严重不足。”
近年来，美国联邦医疗保险“支付倒挂”，即保险报销率低于成本。根据列文医疗咨询集团早年分析，美国联邦医保对医院的报销额度，仅仅是医院平均成本的92%。
利润更高的商业保险患者是医院的主要收入来源，但因为费用高，美国的商业医保覆盖率在下降。
“美国医疗系统的财务状态仍在恶化。”2024年4月，美国医疗管理咨询公司Kaufman Hall发布报告，提醒医疗机构要控制成本。
比如，控制非临床岗位的数量与效率，这是削减成本的优先选项。凯撒医疗集团等正在尝试用人工智能取代人工，以完成基础的资料收集、整理等工作，错误率较人工降低40%。
值得注意的是，裁员并未阻碍医院对临床岗位的投入。克利夫兰诊所2025年计划扩招临床护士和专科医生，重点加强心血管、肿瘤等领域的专业力量。
前述降本增效的措施能否改善医院的财务状况，仍需时间观察。
参考来源：
[1]Unaudited Consolidated Financial Statements and Other Information-For The Period Ended September 30, 2024. Cleveland Clinic
[2]Cleveland Clinic Ranked No. 2 Hospital in the World for Sixth Consecutive Year. Cleveland Clinic
[3]王虎峰, 等. 购买机制如何影响医疗服务价格——以美国医疗保险为例. 北京航空航天大学学报, 2016,29(2):1-7
[4]National Hospital Flash Report. KaufmanHall
来源：医学界
校对：臧恒佳
编辑：莉 莉
值班编辑：徐李燕
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