张医生有一位非常要好的朋友，年纪轻轻就患上了高血压，他是张医生的一个非常重要的创作源泉。别看他还不到40岁，可是，几乎所有的危险因素他都占全了，更为重要的是，他同样具备了中青年高血压的几大特点。
首先，他的血压水平并没有高得离谱，只需要诊断为轻度高血压或1级高血压，这在中青年高血压患者中是非常常见的。相对于老年朋友，中青年高血压朋友的病程短、在发病初期高血压介导的器官损害轻、并发症少，心血管病风险多处于低、中危水平。
表面上看这似乎是一个好消息，但朋友们也不能掉以轻心，这是因为，近年来，中青年高血压朋友伴发肥胖、糖脂代谢紊乱的比例逐渐增加，这使得中青年高血压人群的心血管病风险有所上升。张医生的这位朋友，体重同样是超标的，而且也存在代谢方面的问题。
不知道朋友们还记不记得，以前咱们讲过一个西班牙中青年高血压的调查研究，上次咱们拿这个研究说事，就是为了证明年轻人中，代谢异常的比例较高。
之所以反复提到这个研究，是因为参与的人数比较多，样本量非常大，结果非常可靠，有很多朋友就搞不懂，问张医生，你怎么不爱讲理论呢，老拿各种研究说事？朋友们有所不知的是，理论这东西并不可靠，今天所有人都认为正确的理论，明天真不一定是正确的。朋友们比较熟悉的像地心说，日心说等，原本都写入宗教里的理论，现在看来，不过是一场笑话。
而研究就不一样，现代研究大都采用双盲对照试验，这种研究方法优势非常明显，试验中，研究者和参与者都不知道谁接受了实验治疗，谁接受了安慰剂或对照治疗，可以有效避免因主观因素导致的偏差，这种方法还减少了因心理暗示或期望效应带来的误差。增强研究的科学性和公正性，控制了安慰剂效应，提升了研究的可比性。这就意味着，这些研究结论比任何理论都更加可信。
所谓的科学，不过是不断用新的理论去证明过去的理论是错误的过程，医学也是这样。好了，扯得有点远，其实在老外得这个研究中，还有一个结论，这个结论提示，在中青年高血压人群中，超过2／3的病人为心血管病高危和极高危人群，其中高危的比例甚至占到了47.3％，极高危比例为21.4％。
很多朋友会提出反对意见，他们认为这是老外得数据，并不适用于我们中国人。这么想也是有一定道理的，但是，谁又能拿自己的健康去冒险呢？因而，即使是中青年高血压朋友，也不能心存侥幸，必须积极进行风险评估，依据血压水平和总体心血管病风险，去妥善得制定相应的治疗策略。
注意了，敲黑板了，今天的重点来了，很多研究都发现，尽管中青年高血压病人５～10年心血管病风险不高，但＞１０年及终生风险并不低。美国一项研究对61585名既往无心血管病的中年个体进行长达14年的随访，结果发现，55岁中年后血压升高进展为高血压者，继发心血管病终生风险高达42％～69％，而血压维持或降至正常者，心血管病终生风险仅为22％～41％。这说明什么，说明不管您是否是高血压病人，只要保持血压在正常水平，就能有效降低心血管病风险。
聊到这里，有个问题不知道朋友们想过没有，年轻人的血压异常大都表现为舒张压异常，这种情况也会导致心血管病发病率的升高吗？这个问题咱们以往聊过，不过当时聊的都是理论性的东西，今天咱们拿一个证据去证明。
有一个更牛的研究，就是为了证明这件事。这项研究来自瑞典，研究对象为数以百万计的男性青年，平均年龄仅有18.4岁，平均随访了24年，聊到这里，咱们不得不多说一句，老外的研究还是非常值得敬佩的，人生有几个24年，他们能用24年来始终做一个研究，目的只是为了证明一件事。
结果发现，血压，尤其是舒张压与中青年人群心血管病死亡及全因死亡密切相关，近20％的死亡可归因于舒张压升高。这就意味着，无论是收缩压升高，还是舒张压升高，都不可以视而不见，如果放任不管，后果是任何人都无法承受的。
但让人感到担心的是，中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或偶然测量时发现。部分朋友忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。即便是接受了药物治疗的朋友，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持。导致在中青年人群中，高血压知晓率、治疗率、控制率低下。具体数据咱们以往跟朋友们展现过，可以用不忍直视来形容了。
通过上述研究表明，中青年高血压管理中，需重视长期及终生风险评估，用这些风险朋友来明确自己未来人生中的患病风险，以便采取相应的应对措施。这里稍微提醒中青年高血压朋友，我们在第一次就诊时，需行常规尿检、血糖、血脂、电解质、肝肾功能及心电图等检查。
很多朋友认为，高血压的诊断已经明确了，直接吃药就可以，没必要做这么多检查。张医生想说的是，这些检查不但有必要做，而且有必要每年都复查一次。至于其中的道理，由于时间关系，咱们暂且卖个关子，欢迎朋友们到评论区讨论，如果参与的朋友比较多，张医生会专门写一篇这方面的作品，为朋友们答疑解惑。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
