为实现城乡居民在医疗保障方面的公平性和可及性,宁国市医保部门持续建立完善防范化解因病致贫返贫长效机制,落实惠民政策,优化医保公共服务。

织密“保障网”。多形式多角度解读宣传参保政策,创新开展全民参保有奖知识问答、政务直播、在线访谈等活动,增强政策宣传的互动有效性。成立4个工作组对各乡镇(街道)参保工作进行指导调研,特别是确保困难人群“应保尽保”。鼓励村集体经济资助参保,自集中征缴工作开展以来,已为200余名高龄老人、困难人群进行资助,截至目前全市已缴费22.35万人。

优化“服务链”。完善市乡村三级医保网格化经办服务体系,拓宽线下办理渠道,并在两个街道设立分布式医保服务大厅,下沉28项高频业务办理,同时将17个医保经办服务事项下延至其他乡镇(街道),4个高频事项下延至120个村(社区)。将村医纳入网格员队伍进行业务培训,实现医保经办服务“就近办”,并在市医院、中医院建成医保服务分厅,在院内创建标准化、开放式医保服务窗口,实现就诊和转诊备案、慢特病认定等业务“一站式”办理。

提升“服务力”。持续推进基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算试点工作,并不断完善调整按病种付费病种定额标准,自2020年6月开展“日间病床”试点以来,患者实际报销比逐年上升,由2020年的51.42%上升至75.40%。在年度医保基金决算时,医保基金向基层医疗机构倾斜,专门考核激励基层公立机构多做业务,根据普通门诊、慢性病门诊、住院、日间病床等实物工作量进行考核奖励,今年预拨付全市19家乡镇卫生院及街道社卫中心考核奖励资金130余万元。

厚植“民生情”。建立困难人群费用报销“绿色通道”,在报销受理记录单上增加身份类型,对困难群众的报销材料优先办理,确保在10个工作日内办结拨付,对单笔医药费用超过5万元的大额医药费用审核拨付7个工作日内办结。全方位开展慢特病病种认定及医疗救助情况排查,确保慢特病病种认定“应办尽办”,对不符合条件或认定材料不足的发放告知单,并为全体在册困难人群8386人入户宣传政策,发放慰问品。由医保局成立调研组,深入各村走访核实困难人群参保及医保待遇落实情况,确保待遇“应享尽享”。(余国姣)

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