乳腺癌，是威胁我国广大女性健康的最常见恶性肿瘤之一。它的治疗方式主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等。其中，内分泌治疗占据了乳腺癌治疗的“半壁江山”。
因为在乳腺癌患者中，激素受体（HR）阳性者约占60%-70%，内分泌治疗是此类乳腺癌亚型的首要治疗手段。
内分泌治疗药物通过抑制雌激素生成或阻断雌激素与受体结合等方式抑制乳腺癌细胞的增殖，不良反应比化疗轻且使用方便。
对于乳腺癌激素受体阳性的患者，通过5年的内分泌治疗，能够降低其15年内的复发和死亡风险39%。
但长期治疗导致的不良反应也不能忽视！
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治疗期间，血脂异常？
最近，就有乳腺癌患者咨询笔者，称自己在接受内分泌治疗期间检查出血脂异常，明明身材并不肥胖，为什么就成了“三高人群”？想问一下该怎么办。
血脂异常是乳腺癌内分泌治疗的不良反应之一，这主要和两大因素有关：
雌激素水平降低
一个是患者自身可能雌激素水平降低。有研究显示，相比健康绝经后女性，绝经后乳腺癌患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均有显著升高。
在我国，69.75%的乳腺癌患者年龄＞45岁，这部分乳腺癌患者多处于围绝经期或绝经期，体内雌激素水平下降，血脂异常的发生率显著上升。
内分泌治疗药物影响
此外，是受内分泌治疗药物影响。乳腺癌患者常用的内分泌药物根据作用机制不同可分为五大类：选择性雌激素受体调节剂、卵巢功能抑制剂、芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体下调剂、性激素类药物。
尤其是使用芳香化酶抑制剂和卵巢功能抑制剂后，会导致体内雌激素水平下降。
那么，接受内分泌治疗的乳腺癌患者，想要避免血脂异常应该怎么做？
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如何避免血脂异常
首先，是重视这一问题并定期检查。
对于正在接受内分泌治疗的患者，建议在开始治疗后3至6个月进行一次血脂检查。若此期间血脂水平保持稳定，则后续复查频率可调整为每6至12个月一次。
其次，是生活方式干预，干预措施包括戒烟，调整饮食结构，注重饮食均衡等。
增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物，每周至少吃2次鱼，限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸、胆固醇、酒精和糖的摄入。
以合理的方式减轻体重，尽量保持体质指数（BMI）≥20kg/m²且≤24kg/m²，且腰围＜80cm。
增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物，每周至少吃2次鱼，限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸、胆固醇、酒精和糖的摄入。
此外，乳腺癌患者可在医生允许的前提下进行适当运动，比如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等有氧运动，每周可坚持进行150分钟，中等强度即可。
绝经后女性应每周至少进行2次肌肉张力锻炼。
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定期做好检查
由于内分泌治疗是个漫长的疗程，在治疗期间做好血脂管理非常有必要。
对于存在危险因素或者检查出血脂明显异常的患者，建议与专科医生沟通，决定是否需要降脂药物治疗。
