“每多做一次 CT，患癌风险增加 43%” 这一话题曾登上热搜，更是引发了大众对 CT 检查安全性的广泛关注与讨论。这一说法源于西班牙巴塞罗那全球健康研究所的Elisabeth Cardis团队在《Nature Medicine》上发表的一项研究 。
该研究对欧洲9个国家共948,174名在22岁前接受过 CT 检查的人进行了长期随访。结果显示，每增加一次 CT 检测，患者患血液肿瘤的整体风险会升高 43%，其中淋巴恶性肿瘤风险升高 42%，骨髓恶性肿瘤风险升高 48%。大家不禁会问，CT检查真的如此危险吗？我们还能放心做 CT吗？
CT原理剖析：辐射伤害的来源
CT，即电子计算机断层扫描，成像原理是基于X射线对人体的穿透。在进行CT检查时，X射线管围绕人体待检查部位做环形运动，从多个角度发射X射线束穿透人体。这些X射线在穿过人体不同组织和器官时，由于不同组织的密度和厚度各异，对X射线的吸收和衰减程度也有所不同。通过这些图像，医生能够清晰地观察到人体内部组织和器官的形态、结构以及是否存在病变。
CT 检查中使用的 X 射线属于电离辐射。当 X 射线照射人体时，其携带的能量足以使人体组织内的原子发生电离，从而破坏生物大分子的结构。
X射线还可能通过间接作用，使人体细胞内的水分子发生电离，产生具有强氧化性的自由基。这些自由基会攻击周围的生物大分子，如蛋白质、脂质等，进一步造成细胞损伤 。如果细胞的损伤未能得到及时、正确的修复，可能会导致细胞突变。当突变细胞不断增殖，就有可能引发癌症。
虽然单次CT检查的辐射剂量通常在安全范围内，但频繁进行CT检查，无疑会增加患癌等疾病的风险，这也是为何研究中会发现每多做一次CT，患癌风险升高的现象。
伤害程度探究：CT辐射安全界限
1、单次辐射剂量
根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，人体各部位做CT检查时承受的辐射量有所不同。以常见的检查部位为例，头颅CT的辐射剂量约为2-5mSv ，腹部CT的辐射剂量约为6-10mSv，胸部CT的辐射剂量约为5-8mSv。不过，这些数值会还跟设备型号、扫描参数以及医院的实际操作等因素都有关系。
2、安全辐射范围
我国放射防护标准规定，放射工作人员每年剂量限值是50mSv ，五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv 。对于普通人而言，每年接受的电离辐射有效剂量不应超过1mSv 。从这个标准来看，偶尔进行一次CT检查，所接受的辐射剂量在安全范围内。
一般情况下，建议普通人一年进行CT检查不超过2~3次 。但这并非绝对，如果是因病情诊断和治疗的迫切需要，在医生的专业评估和指导下，即使短时间内多次进行CT检查，也是利大于弊的选择。
临床建议：非必要不做 CT
1、日常情况考量
上海市疾病预防控制中心明确指出，在日常诸多情况下，非必要不做CT。以甲流为例，多数甲流患者仅表现为上呼吸道感染症状，此时通常无需进行CT检查。这是因为甲流引发的上呼吸道感染，通过常规的临床症状观察、病史询问以及一些简单的实验室检查，如血常规等，基本可以明确诊断和进行治疗。
在日常生活中，当身体出现一些轻微不适，如偶尔的头痛、咳嗽等，不要第一时间就想到做 CT 检查。很多时候，这些症状可能是由普通的生理原因或轻微疾病引起，通过休息、调整生活方式或简单的药物治疗就能缓解 。
2、特殊情况判断
也并非所有情况都一概而论地拒绝CT检查。当病程较长，比如咳嗽、发热等症状持续超过一周，且伴有反复咳嗽、高热不退或者持续性的低热，甚至出现气促、气急、明显的呼吸困难等症状时，就应该及时前往医院就诊，必要时需配合医生进行 CT检查以评估病情。
再比如肺炎患者，如果肺部存在器质性改变，或者临床表现相对较重，复查时就需要进行 CT 检查，以明确炎症吸收的程度，有助于了解疾病的恢复状况以及后续治疗方案的选择。
是否进行CT检查，应在医生的专业评估和指导下进行。医生会综合考虑患者的症状、病史、体征以及其他相关检查结果，权衡 CT 检查带来的益处与辐射风险，做出最为合适的决策。
CT检查在疾病诊断中有着不可替代的重要作用，不要过度恐慌，应科学看待CT检查，在医生的专业指导下，合理安排检查时间和频率 。同时，高危人群在日常生活中也要注意做好防护措施，如戒烟、避免接触有害环境等，降低患癌风险 。
