社保知识,小龙虾今日分享第1167期,欢迎关注!



前几天得了甲流,不停地咳嗽!

去医院的时候,老医生听了一会说,已经咳嗽引起了肺炎,需要连续打针消炎。

给我的建议是办理住院手续。

(很多人总是自以为是,什么过度医疗了,什么过度用药了。个人认为当你不懂时候,听懂得人的建议很重要!)

今天办理了出院手续,和大家分析下医保报销的相关数据。



总费用:905.12元;

个人负担费用:213元;

基金支付总额:692.12元;

全自费金额:15元;

先自付金额:12.46元;

基本医疗统筹共付金额:777.66元;

起付线金额:100元;

基本医疗基金支出:692.12元;

基本医疗统筹自付金额:85.54元;

基本医疗统筹支付比例:89%



许多人对于数据不怎么了解,或者说对于医保报销不清楚,这里简单的说明下:

去医院一般关注三类药品:甲类药品、乙类药品、丙类药品(其他的什么器材费、检查费等等都可以看成类似这三类药品)

甲类药品:进入医保报销;

乙类药品:自付部分后进入医保报销;

丙类药品:完全自费。

知道上面三个以后,回到我之前的数据就很好理解了:

总费用905.12元:说明我此次医院,一共花费了905.12元。

个人负担费用213元:个人只需要支付213元。

基金支付总额692.12元:医保报销了692.12元。

总费用905.12=个人负担213+报销692.12

起付线金额100元:住院医保报销时有起付金额的,超过这个金额才开始报销,各地金额不一样,一般都是累计计算。

全自费金额15元:类似丙类用药,完全不报销(估计是门诊费或者诊查费)

先自付金额12.46元:类似乙类用药,部分自费后报销

基本医疗统筹共付金额777.66元:类似甲类用药,以及乙类用药的部分。

基本医疗统筹共付金额777.66元=总费用905.12-起付线100元-全自费金额15元-先自付金额12.46元

基本医疗基金支出692.12元:实际医保报销金额

基本医疗统筹自付金额85.54元:医保报销后自付部分

基本医疗统筹共付金额777.66元=基本医疗基金支出692.12元+基本医疗统筹自付金额85.54元

基本医疗统筹支付比例89%=基本医疗基金支出692.12元/基本医疗统筹共付金额777.66元



按照医保报销的说法,小编的报销比例就是89%;

按照我们普通人的认知,小编的报销比例就是76.48%。

所以,你还觉得医保没有用吗?当你怀疑医保的时候,你才是最需要它的时候!

当你不懂的时候,请听从有专业知识人员的建议,而不是去听更不懂的人的无知!

(实话任何事情)

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