（健康时报记者 徐诗瑜）80岁常被认为是手术年龄限制的一道分水岭。但东南大学附属中大医院心外科主任曹海龙诊室，高龄的限制被一次次突破：90岁、94岁、97岁……
2023年7月至2025年1月，曹海龙团队已为超过百名80岁以上老人完成复杂心脏手术。
2024年11月11日，东南大学附属中大医院心外科主任曹海龙（左一）为患者手术。受访者供图
既然他们相信，我们就拼一把
当97岁的周婵娟（化名）和满堂子孙来到曹海龙诊室时，选择手术还是保守治疗，曹海龙有过犹豫。检查报告单上，心脏的4个瓣膜中3个都出现了严重病变，合并冠心病，心率也从正常人的60到80下滑到40。
坐在轮椅里的周婵娟体重只有64斤，心脏的负担使得她走一两步路就喘不上气。选择手术极具挑战性，要在不到6厘米的主动脉上插两个导管，同时处理三个瓣膜并进行心脏搭桥，对青壮年来说也是一道生死关。但选择保守治疗，每一次呼吸对于周婵娟来说，就变成了死亡的倒数，预期的终点或难挺过2025年春节。
这是一场硬仗，但曹海龙有信心，也有把握。经过一段时间对周婵娟呼吸道、肠道、凝血功能等身体机能的调整，她的各项身体指标均符合手术指征。
“全家意见统一，他们要求手术。既然他们相信，我们就拼一把。”曹海龙介绍，一台心脏手术，需要至少10名医护争分夺秒、天衣无缝地配合。微创的切口要开到最小，主动脉上几百针的缝合里，每一针的张力都要恰到好处，确保没有一针出血。任何一丁点的失手都可能导致主动脉切割撕裂，导致老人无法走下手术台。
三个小时，这是一场极其克制又相当迅速的手术。主动脉瓣置换、二尖瓣置换、三尖瓣修复、心脏搭桥，缝合超500针，打了近500个结，麻醉剂量控制到最低限度，几乎没有出血，那颗完成修复的心脏在周婵娟身体里小心搏动着。
术后四个多小时，周婵娟醒来。术后第二天，下床活动。术后半个月，周婵娟回到家中，她的小孙子给曹海龙发送了一则康复训练视频：视频里的周婵娟胖了十几斤，在楼道里独自溜达着。
患者平均年龄超过65岁
为什么要为高龄老人做心脏手术？曹海龙回答说，他还年轻，手速快，别人不敢做的事，他想挑战。患者想要活下去，他就愿意拼尽全力。
2021年，94岁的林毓（化名）突发急性二尖瓣腱索断裂，情况危急。林毓的外孙女多方打听，知道南京有个心外科医生愿意给高龄老人做手术，便立即将外婆转诊到曹海龙处。
“二尖瓣是心脏里最重要的一扇门，相当于发动机里最重要的气缸。二尖瓣腱索断裂，相当于发动机的阀门完全断开，血液倒流，心脏处于快速报废状态。”曹海龙至今回忆起林毓的情况，都会觉得心上一紧。气管插管无法继续维持林毓的生命，她的两侧胸腔大量积水。在林毓面前，只有手术或者拔管离世两条路。
“请全力抢救我外婆。”林毓的外孙女非常坚定，这种信心也鼓舞了曹海龙。病床上的老人白发苍苍，但各项身体指标都出乎曹海龙团队的意料：除了心衰，肝、肾、肺的状态都非常好，冠状动脉的状态和二十多岁的年轻人差不多。曹海龙当即决定搏一把，快速进行瓣膜修复手术。
术后第二天，气管拔管，林毓醒来的第一句话是：“我想吃饭！”
手术的成功也给这支高龄心脏外科团队更多的信心。二尖瓣修复、三尖瓣修复、主动脉瓣修复、冠脉搭桥……70岁，高危；75岁，高危；83岁，高危；96岁，高危……在曹海龙的门诊记录中，有大量高龄老人的就诊记录。一年完成1000余台手术，患者平均年龄超过65岁，曹海龙将他的团队称为“高龄心血管外科团队”。
2024年11月12日，曹海龙为术后的周婵娟（化名）检查。受访者供图
为高龄老人做复杂心脏，手术要防术后感染
在不断向高龄禁区探索的斗争中，这支团队也总结出一套高龄手术的经验：高龄手术最大的危险是术后感染，在术前要做充分的呼吸道准备、功能训练，用抗生素把致病菌大量压缩。
术中除了主刀医生的手速、精准度，还需要依靠麻醉师对高龄老人血管穿刺的熟练掌握、麻醉用量找到最合适值，体外循环医生对灌注流量与血液保护要完美平衡……
对于高龄老人的心脏术后问题，这支团队进行的是全生命周期的管理。术后的每一天都是一道对抗术后感染的难关，后续还需要至少几个月的照护。而一旦遇上其他疾病，又需要心外科医生共同决策。高龄老人心脏手术后还能否做阑尾炎手术？摔了一跤能否做核磁？曹海龙团队建立了上千个微信群，回复患者及患者家属的疑惑。
心脏术后的随访长达几年、甚至十几年，最让他感动的，是手机“叮”地一声，患者家属连连传来老人们恢复的近况。2025年元旦刚过，曹海龙收到林毓小孙女最新的消息：97岁的林毓在自家菜地里，锄头一挥，抓了一把新鲜的毛豆。她想就这样日出而作，日落而息，一直到自己的百岁寿辰。
