工人日报-中工网记者 甘皙
记者获悉，2025年度“北京普惠健康保”保障已经正式生效，保障期为2025年1月1日至2025年12月31日，理赔服务同步开启。
作为政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”坚持“应赔尽赔”，收到了市民的好评。近日，“北京普惠健康保”参保人家属周女士将写有“全面保障惠民生，主动理赔暖民心”的锦旗和手写感谢信送到了北京市医疗保障局，以表达自己的感激之情。
参保人家属向北京市医保局送上感谢锦旗
2022年11月，周女士为孩子投保了2023年度“北京普惠健康保”。2023年10月，孩子确诊恶性肿瘤。2024年初，周女士向北京市医疗保障局反映了理赔操作相关诉求，北京市医保局第一时间协调“北京市普惠健康保”工作人员主动联系周女士，告知其可通过“快赔”方式申请理赔，并对她进行远程指导。
周女士告诉记者，整个流程特别快捷，只需到“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，无需上传医疗单据。不久之后，周女士就收到了理赔款。
孩子在医院治疗期间的总医疗费用经医保报销后，周女士家庭还需负担177387.04元，其中，自付费用113143.5元，自费费用64243.54元。因为孩子是以健康人群身份参保“北京普惠健康保”，自付责任扣减年度免赔额30404元后，赔付比例80%，赔付66191.6元；自费责任扣减年度免赔额1.5万元后，赔付比例70%，赔付34470.48元。此次“北京普惠健康保”合计赔付医疗费用100662.08元。
据了解，截止到2024年12月31日，“北京普惠健康保”已累计受理理赔案件超31万件。其中有近80%的被保人均通过“北京普惠健康保”快赔方式获得理赔。对于北京市城镇职工、城乡居民医保参保人的医疗责任理赔，对符合赔付的案件会主动发短信或打电话提醒参保人理赔，参保人收到理赔通知后，只需到“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），进一步简化了理赔流程，为参保人提供了良好的理赔服务体验。
来源：工人日报客户端
