治疗糖尿病性腹泻,常以补中益气汤、五苓散、参苓白术散、四神丸、理中汤、香砂六君子汤等6方加减化裁应用,常用治法有二:
1.升阳除湿法从升降立法,不仅是治疗泄泻的根本大法,也是治疗糖尿病的根本大法。常用方药有生黄芪、党参(重者用人参)、苍术、柴胡、葛根、猪苓、茯苓、陈皮、薏苡仁、山药、升麻、枳壳等。
湿重者酌加车前子、泽泻,脾弱者可酌用白扁豆、莲子肉,久泻伤阴者加花粉、麦冬,有食积者加焦三仙、仙人头,有肝郁者合痛泻要方。
2.健脾温肾法糖尿病的病机重点在脾肾两虚。糖尿病日久,脾气虚弱,脾虚及肾,脾肾两虚即为糖尿病及其并发症在中、晚期最基本的病机,补益脾肾也是其治疗大法。
糖尿病性腹泻多为久泻,常虚实夹杂,寒热错杂,治疗时须灵活用药,巧妙配伍。如以附子与川连配伍。附子大辛大热,温阳暖中,逐寒除湿;黄连苦寒坚肠、清热化湿,是治泄泻要药。
久泻者,常以生黄芪与山药配伍,生黄芪甘温入脾、肺二经,补中益气升阳,止消渴;山药甘平,补肺脾肾,益气养阴。二药配合,一气一阴,健脾固肾,升阳止泻,养阴生津,是治疗糖尿病久泄常用的配伍药对。所用剂量,生黄芪一般30~60g,山药9~30g。
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