在我们日常生活中，总有一些看似不起眼的小意外或习惯，可能隐藏着巨大的健康风险。肺栓塞，这个听起来陌生而可怕的疾病，正是这样一种“沉默的杀手”。它不仅发病率高，而且病情发展迅速，若不及时诊断和治疗，可能危及患者的生命。
什么是肺栓塞？
肺栓塞是一种由血栓或其他物质（如脂肪碎片、空气、肿瘤组织等）阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和右心功能障碍的临床综合征。这种阻塞会导致肺部血液供应不足，影响气体交换功能，严重时甚至可能危及生命。
肺栓塞主要分为肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞和肿瘤栓塞等类型。其中，肺血栓栓塞症是最常见的一种，主要由下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）的血栓脱落所致。
肺栓塞的发病原因：哪些人容易中招？
肺栓塞的发病原因多种多样，但最常见的是深静脉血栓的形成。当腿部或骨盆区域的静脉血管受到损伤、血流速度减缓或血液黏稠度增加时，就容易形成血栓。这些血栓在脱落后进入血液循环，最终可能堵塞肺部血管，导致肺栓塞的发生。
除了深静脉血栓外，以下人群也容易引起肺栓塞：
1. 久坐、长期卧床、制动、截瘫的患者：长时间保持一个姿势会增加血栓形成的风险。
2. 静脉曲张或瓣膜功能不全、有静脉血栓史的患者：这些人群本身存在血液回流不畅的问题，容易形成血栓。
3. 长途旅行者：长时间坐卧不动会增加血栓形成的风险。
4. 妊娠期和产后妇女，长期口服避孕药或接受激素替代疗法的人群：这些人群由于体内激素水平的变化，血液容易处于高凝状态。
5. 创伤、骨折、中心静脉置管、反复静脉穿刺的患者：这些操作容易损伤血管壁，导致血栓形成。
6. 恶性肿瘤、肾病综合征患者：这些疾病本身会增加血液黏稠度，促进血栓形成。
7. 易栓症、抗磷脂抗体综合征和红细胞增多症等血栓性疾病患者：这些疾病会导致血液凝固功能异常，容易形成血栓。
8. 超重、肥胖或抽烟的人：这些不良生活习惯会增加血栓形成的风险。
肺栓塞的常见症状：警惕这些信号！
肺栓塞的症状因病情轻重而异，但通常包括以下几个方面：
1. 呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状之一。患者可能感到气短、呼吸急促，尤其是在活动或情绪激动时更为明显。
2. 胸痛：肺栓塞引起的胸痛通常表现为尖锐或刺痛感，可能伴随着深呼吸或咳嗽时加重。有时胸痛也可能放射至肩部、颈部或上背部。
3. 咳嗽：患者可能出现干咳或带有血丝的咳嗽，这是由于肺部血管堵塞导致肺组织受损所致。
4. 心悸：由于肺部血液供应不足，心脏需要加快跳动以维持身体所需的氧气供应，因此患者可能出现心悸或心跳加速的症状。
5. 晕厥或意识丧失：在严重的情况下，肺栓塞可能导致晕厥或意识丧失，这是由于脑部缺氧所致，需要立即就医。
此外，部分患者还可能出现咯血、惊恐、甚至有濒死感等症状。这些症状虽然不常见，但一旦出现，往往提示病情严重，需要立即就医。
肺栓塞的诊断：如何发现这个“沉默的杀手”？
肺栓塞的诊断通常需要结合患者的病史、症状、体格检查和一系列辅助检查。以下是一些常用的诊断方法：
1. 病史询问和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括是否有深静脉血栓、创伤、手术等病史，并进行体格检查，观察患者是否有呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
2. 影像学检查：如X线胸片、CT肺动脉造影（CTPA）、肺血管造影等，可以直观地显示肺部血管的情况，帮助医生确诊肺栓塞。其中，CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的首选方法，具有准确性高、操作简便等优点。
3. 心电图：心电图检查可以显示心脏的电活动情况，对于肺栓塞的诊断具有一定的参考价值。虽然心电图不能直接显示肺部血管的情况，但可以帮助医生排除其他心脏疾病的可能性。
4. 血气分析：血气分析可以检测患者血液中的氧气和二氧化碳含量，以及酸碱平衡情况。这些指标对于评估患者的呼吸功能和病情严重程度具有重要意义。
肺栓塞的治疗：如何打赢这场呼吸之战？
肺栓塞的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。以下是一些常用的治疗方法：
1. 一般治疗：对于病情较轻的患者，可以采取一般治疗，包括严密监测生命体征、心电图、血气分析等，确保患者生命体征平稳。同时，患者应卧床休息，避免用力排便等增加心脏负担的活动。如果伴有咳嗽或疼痛等症状，可遵医嘱进行镇咳、止痛治疗。
2. 抗凝治疗：抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法。通过使用抗凝药物（如依诺肝素、利伐沙班等），可以阻止血栓的进一步形成和发展，减轻症状并预防复发。抗凝治疗通常需要持续数个月至数年不等，具体疗程应根据患者的具体情况而定。
3. 溶栓治疗：对于病情较重的患者，可以使用溶栓药物（如尿激酶等）来加速血栓的溶解过程，迅速恢复肺部血液供应。但需要注意的是，溶栓治疗具有一定的风险性，需要在医生的指导下进行。溶栓治疗通常需要在发病后的数小时内进行，以取得最佳效果。
4. 介入治疗：经皮导管介入治疗可部分或完全消除栓子，重建肺动脉血流。这种治疗方法适用于病情较重、溶栓治疗无效或存在溶栓禁忌的患者。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，但需要在具备相应设备和技术的医院进行。
5. 手术治疗：对于某些特殊情况下的肺栓塞患者（如大块肺栓塞、溶栓治疗无效等），可能需要进行手术治疗来清除血栓或恢复肺部血管通畅。手术治疗通常需要在全麻下进行，具有一定的风险性。因此，在选择手术治疗时，需要权衡患者的利弊得失。
肺栓塞的预防：如何远离这个“沉默的杀手”？
预防肺栓塞的关键在于减少血栓形成的风险。以下是一些有效的预防措施：
1. 定期活动：长时间保持一个姿势会增加血栓形成的风险。因此，建议定期起身走动、伸展等，以促进血液循环。对于需要长时间坐卧不动的人群（如长途旅行者、卧床患者等），可以每隔一段时间进行腿部按摩或抬高下肢等活动，以减少血栓形成的风险。
2. 保持健康的生活方式：戒烟、限酒、保持适当的体重、进行适量的运动等健康生活方式有助于降低血栓形成的风险。同时，保持良好的心态和充足的睡眠也有助于提高身体免疫力，减少疾病的发生。
3. 积极治疗基础疾病：对于存在高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，应积极治疗这些疾病，以减少血栓形成的风险。同时，对于存在静脉血栓史或易栓症等高危因素的患者，应在医生的指导下进行预防性抗凝治疗。
4. 避免过度用力：过度用力（如用力排便、剧烈咳嗽等）会增加心脏负担和血管内压力，容易诱发血栓形成或脱落。因此，在日常生活中应避免过度用力，保持大便通畅等。
肺栓塞虽然凶险，但并非不可战胜。只要我们重视日常生活中的点滴细节，养成良好的生活习惯，并积极配合医生进行规范治疗，就能大大减轻症状带来的不便，享受更加美好的生活。
