“列净”类降糖药就是药名后缀有“格列净”的降糖药，达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净、加格列净，它们都属于钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。
“列净”类降糖药的降糖效果与二甲双胍相当，对心肾保护也有好处，使用这类降糖药的糖友很多。
但“列净”类降糖药有利有弊，如果使用不当，不仅控糖效果不好，也会对糖友的健康造成伤害。
吃“列净”类降糖药的糖友，要牢记下面9点，否则降糖效果不好，还有副作用！
01
注意检查肾脏
开始使用“列净”的2-4周内查肾功能。
以后就每年至少监测1次肾功能，如果肾功能逐渐下降并趋向于中度肾功能不全时，需要每年监测2-4 次肾功能，以决定停药与否。
但对于≥65岁患者，达格列净、卡格列净治疗后发生与血容量不足、肾损害或肾衰相关不良反应的发生率增高。
老年人如果肾小球滤过率小于60ml·min-1·(1.73 m2)-1，也应谨慎使用达格列净。
02
注意预防酮症酸中毒
在使用“列净”时，即使血糖不高，也可能发生酮症。
血糖超过11.1mmol/L，或出现和酮症相关的症状，如乏力、过度口渴、不明原因呕吐、腹痛、脱水、神志改变等症状时建议暂停使用，并及时监测血酮或尿酮。
03
注意保持充足水分摄入
该类药物可致血管容积减小的相关性不良反应,包括低血压、体位性眩晕、昏厥和脱水,发生率与剂量相关。
列净类降糖药通过增加尿中葡萄糖的排泄来降低血糖，因此会增加泌尿生殖系统感染概率。
为了维持体液平衡和降低感染风险，患者在服用列净类降糖药期间应保持充足的水分摄入，同时注意个人外阴部卫生，保持小便通畅,以减少感染的发生。
一般建议每天饮水量在2000毫升左右，但具体饮水量应根据患者的个体情况和医生建议进行调整。
此外，患者还应注意避免在高温环境下长时间活动或剧烈运动，以减少体液流失。
“列净”有利尿作用，不建议晚上吃，以免夜尿多影响睡眠。
04
不要过度限制主食
如果不吃或少吃富含碳水化合物的主食，身体就开始分解脂肪产生能量，脂肪分解过程中容易生成大量的酮体，这会增加糖尿病酮症酸中毒的风险。
患者应保持均衡饮食，适量摄入主食，并遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。
05
不要大量饮酒
糖尿病病友也不要大量饮酒。
服用“列净”类降糖药期间，如果过量饮酒，也会增加糖尿病酮症酸中毒风险。
06
严重泌尿、生殖道感染的糖友避免使用
对于已经存在严重泌尿系统、生殖道感染的患者，应避免使用列净类降糖药，以免加重病情或引发新的感染。
07
太瘦的糖友慎用
按照我国成人体重指数（BMI）标准，BMI＜18.5 kg/㎡定义为体重过低，这类降糖药能减轻体重，糖友应慎用，尤其是“列净”类降糖药联合二甲双胍治疗。
08
有骨质疏松的糖友慎用
“列净”类降糖药在骨折高风险人群，如绝经后妇女或骨质疏松病人，应谨慎使用。尤其是卡格列净，可引起高钾血症增加骨折风险,伴有心血管疾病或心血管疾病风险的2型糖尿病患者服用卡格列净可增加截肢风险,故使用该药时应密切关注,如有下肢感染或溃疡，应立即停药。
也提醒服药者，尽可能的不要将卡格列净和胰岛素增敏剂罗格列酮联用，尤其是长老年人骨质疏松患者或发生过非外伤骨折病史的患者，特别是老年糖尿病女性患者，以防在用药中发生骨折。2019年各大指南推荐其用于2型糖尿病患者的一、二级预防。
09
65岁以上的糖友慎用
65岁以上的糖友服用列净类药物，可致血容量下降，可能会导致低血压，体位性头晕，甚至是直立性低血压，可能致摔倒等，也可能有肾损害，肾衰等不良反应。
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