2024年12月26日，《JAMA Network Open》（IF=10.5）发表了一项研究，考察有氧运动与体重、腰围和体脂之间的剂量反应关联。
结果显示，每周进行30分钟的有氧运动，与超重或肥胖成人的体重、腰围和体脂适度减少相关。然而，每周可能需要150分钟以上的中至高强度的有氧训练，才能达到临床上重要的减量。
原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2828487
研究方法
数据来源
研究系统检索了PubMed、Scopus、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）和灰色文献来源（ProQuest和ClinicalTrials.gov），时间范围从创刊至2024年4月30日。
注：灰色文献（Grey literature）是相对于白色文献（White literature）和黑色文献（Black literature）而言的，通常指不经营利性出版商控制，由各级政府、科研院所、学术机构、工商业界等发布的非公开出版的文献。
研究选择
研究对随机对照试验进行了系统检索。纳入标准包括：（1）干预持续时间至少8周；（2）参与者为18岁以上的超重、肥胖（西方国家BMI>25，亚洲国家BMI>23）或向心性肥胖的成年人；（3）干预措施为监测下的连续有氧训练项目（如步行、跑步）；（4）报告了有氧运动对一项研究结局的疗效；（5）报告了干预组的有氧运动频率（每周次数）、持续时间（每次分钟数）和强度（中等、剧烈或混合）。
数据提取和偏倚风险评估
数据提取由两名评审员进行。使用Cochrane偏倚风险工具（第2版）评估试验的偏倚风险。
结局
主要结局为体重变化（以kg为单位）和不良事件。次要结局包括：腰围（cm）、体脂百分比、体脂量（kg）、内脏脂肪组织面积（cm 2）、皮下脂肪组织面积（cm 2）、健康相关生活质量评分和药物减量（如降糖药或降压药）的变化。
有氧运动强度分类
轻度：代谢当量（METs）1.6-3.0、最大心率40%-55%、或最大耗氧量（V O2max）20%-40%。
中度：METs 3.0-6.0、最大心率55%-70%、或V O2max 40%-60%。
剧烈：METs 6.0-9.0、最大心率70%-90%、或V O2max 60%-85%。
研究结果
文献检索和研究特征
研究共纳入21,518条记录用于标题和摘要的筛选，排除了21,163条记录。在阅读351篇全文后，最终纳入116项试验，涉及6880名超重或肥胖参与者（女性4199人[61%]，男性2681人[39%]；平均年龄46岁[SD=13]）。
所有试验均监测了有氧运动，对照组未接受任何干预、保持久坐或维持通常的活动量。试验在不同地区进行，参与者性别、年龄、BMI等特征多样，干预持续时间从每周55至300分钟不等。27项试验的退出率在20%或以上。
体重
109项试验，6298名参与者报告了体重结局。结果显示，每周每增加30分钟有氧运动，与体重减轻0.52 kg（95%CI，−0.61 to −0.44）相关。
图. 有氧运动与体重、腰围和体脂之间的关联
不良事件
有氧运动与轻至中度不良事件增加相关（危险差：每100位患者增加2例 [95%CI，1-2]）。未发现有氧运动与低血糖反应增加相关。
次要结局
腰围：62项试验报告了腰围。结果显示，每周每增加30分钟有氧运动，与腰围减少0.56 cm（95%CI，−0.67 to −0.45 cm）相关。
体脂百分比：65项试验报告了体脂百分比。结果显示，每周每增加30分钟有氧运动，与体脂百分比减少0.37%（95%CI，−0.43% to −0.31%）相关。
体脂量：7项试验报告了体脂量。结果显示，每周每增加30分钟有氧运动，与体脂量减少0.20 kg（95%CI，−0.32 to −0.08 kg）相关。
内脏和皮下脂肪组织面积：分别有26和27项试验报告了内脏和皮下脂肪组织面积。结果显示，每周每增加30分钟有氧运动，与内脏脂肪面积减少1.60 cm²（95%CI，−2.12 to −1.07 cm²）相关，与皮下脂肪面积减少1.37 cm²（95%CI，−1.82 to −1.92 cm²）相关。
图. 有氧运动与体重、腰围和体脂之间的关联
剂量-反应关联
109项试验报告了有氧运动持续时间与体重的剂量-反应关联。结果显示，有氧运动持续时间增加至每周300分钟，体重呈线性减少（剂量反应P<0.001）。在中等、中至剧烈和剧烈运动强度的试验中也观察到类似的关联。
图. 有氧运动持续时间与体重的剂量-反应关联
62项试验报告了有氧运动持续时间与腰围的剂量-反应关联。结果显示，腰围与有氧运动持续时间呈非线性相关，但在中至剧烈强度的试验中表现为线性减少相关。
图. 有氧运动持续时间与腰围的剂量-反应关联
有氧运动持续时间与体脂百分比的非线性关联显示，在每周有氧运动150分钟时（均值差[MD]=−2.08% [95%CI，−2.47% to −1.69%]），观察到体脂百分比的最大降低。
图. 有氧运动持续时间与体脂百分比的剂量-反应关联
总结与讨论
这项Meta分析收集了评估有氧运动与体重、腰围和体脂（包括体脂百分比、脂肪量、内脏和皮下脂肪组织面积）关联的可用数据。研究表明，每周每30分钟的有氧运动，可能有助于超重或肥胖成年人体重、腰围和体脂测量值的小幅降低。剂量-反应分析显示，无论何种运动强度，有氧运动持续时间达每周300分钟以上，体重开始呈线性下降。每周有氧运动持续150分钟，体脂百分比下降幅度最大。
研究包含一些局限性：（1）数据存在高度异质性，这可能限制了研究结果的普遍性；（2）研究数量较少，无法基于参与者的健康状况（如2型糖尿病）进行非线性剂量反应分析；（3）对于某些结局（如健康相关生活质量和药物使用），可用的试验数量较少。
参考文献 ：JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2452185.
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