最 好 的 挽 救 就 是 预 防
应急说
近日，有市民通过区长邮箱留言投诉正阳路卫生所的药价都比网上的 药价贵出好多，城阳区政府对此做出回应。
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近日，有市民通过区长邮箱留言投诉：区长信箱，你好，我平时有个习惯，买了东西后喜欢在网上对比一下价格，我平时生病感冒喜欢去社区卫生所，因为我感觉这是政府为民的基层卫生服务单位，会更放心一些，而且还可以用职工医保的统筹账户来报销一部分药钱，会很实惠，但是我去正阳路卫生所拿了几次药，给了我发票清单，我回家对比网上的价格后每次我都很郁闷。
为什么每次卫生所的药价都比网上的药价贵出好多呢？这个我不理解，因为我对比了拼多多，然后又对比了美团买药，同一个品牌的同一种药，外包装和规格都一摸一样，社区卫生所的价格要贵好多，我说的这个贵的价格是指本身这个药的价格，不区分医保统筹报销后个人承担的价格，因为我觉得一个同样的药品是什么市场价格就是什么市场价格，不应该是因为有医保统筹报销价格就贵出好多吧？这个社区卫生服务中心的药品价格是物价局定的嘛？还是说由社区卫生服务中心自行定价来自负盈亏呢？这是个实在令我想不通的问题。同样我希望我的疑问能够促进城阳区基层卫生服务单位的积极发展，能够更好的让人们感觉生活在城阳有着完善惠民的基层卫生服务。
城阳区政府：市民您好！
经区市场监管局落实，工作人员已电话与您沟通联系，并已告知除麻醉药品和第一类精神药品实行政府指导价，其他药品实行市场调节价，因零售药店药品采购渠道不同，进货价格也会不一样，药品零售价格故也会不同，建议多家对比价格后购买。感谢来信。
区长邮箱回复件
经查询，根据《中华人民共和国价格法》的规定，市场调节价是指经营者（从事生产、经营商品或者提供有偿服务的法人、其他组织和个人）根据生产经营成本和市场供求情况自主制定价格，这种价格是通过市场竞争形成的。
而根据《中华人民共和国药品管理法》除了城阳区市场监督管理局所述“其他药品实行市场调节价”，在第七章第五十五条还有一句——药品的生产企业、经营企业和医疗机构应当遵守国务院价格主管部门关于药价管理的规定，制定和标明药品零售价格，禁止暴利和损害用药者利益的价格欺诈行为。
社区卫生服务中心是按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，建立连续性、综合性、低成本、高效率、方便群众的卫生服务体系。但根据市民提供的发票显示，城阳街道正阳路社区卫生服务中心出售的小柴胡颗粒，单价为33.3元，而网上未打折的价格为5.99元，差不多是网上价格的5.56倍。同样，养阴清肺丸在该中心的售价是75.9元，而网上的价格为18元，售价大约是网上的4.22倍，这样的定价体现出的社会公益属性是不是要大打问号？
Q：为什么在不同的社区卫生服务中心购买的药品价格不一样？
A：三个原因：
第一，国家的药品销售价格政策不同。公立医疗机构销售药品(含二类疫苗，中药饮片除外)，实行零差率销售；零差率指的就是进货和销售过程中不允许加价。公立医疗机构销售的中药饮片，按照不超过25%的加价率进行销售。非公立医疗机构和社会零售药店销售药品，加价率由各医疗机构和药店自主制定，并向社会公示药品价格。
第二，公立、非公立医疗机构进货渠道不一致。公立医疗机构在省药械集中采购平台集中采购，进货渠道是一致的；而非公立医疗机构可以通过多种渠道进货，所以进货价格或有不同。
第三，不同的非公立医疗机构之间，店面位置不同，租金、人工成本不同，销售策略不同，也是造成销售价格出现差异的原因。
麻醉药品和一类精神药品，由于生产、使用过程严格管控，销售价格执行政府指导价。这一类药品在所有药品种类中占比很低。总的来说，公立医疗机构销售药品价格还是低于非公立机构的，建议去附近的公立医疗机构购买药品。
同一种药，社区医院比网上贵多倍并非个例，此前，家住北京西城的王女士（化姓）表示，自己在社区医院开药，相比电商平台贵了8-10倍。
对此，北京市医保局药品科工作人员回复称，网络价格无法作为医院议价的参考。但在招采平台中，王女士购买到的药品，有更便宜的规格可以选择，得让医院解释一下。而其所在社区医院工作人员解释称，售价不同和厂家的销售途径有关。
同款药，网上比医院便宜10倍？
家住北京市西城区广外街道白菜湾社区的王女士（化姓）向“问北京”反映，近日她到社区医院开药，结算时发现一盒规格6支，名为金果饮的药品售价为62块钱，可王女士回家后比对了多个电商平台上的药品价格，同品牌10支一盒的金果饮售价基本在20元以内。
王女士表示：“我开的这个药是62一盒，那等于说白了要喝5支装的话也就是六七块钱一盒，等于它（社区医院）这个价呢是比市场上价钱高接近8倍到10倍之间。”
6月15日，北京商报查询多个电商平台，社区医院工作人员所说的无糖型的6支一盒的金果饮，网购价格为11元左右。
王女士对此感到无法理解，“这东西有点太离谱了，本身医保应该是咱们国家是这种统一采购应该是比市场价便宜才对，有便宜的药你不用你非要用是最贵的！”
对此，有网友表示：“这个问题不光金果饮一种药物，是个普遍存在的现象，很多便宜药医院已经开不出来了……”“现在社区医院好多药品都悄悄地上涨了很多……”
也有网友表示：“单一药品对比意义不大”“的确有很多同名药，社区因为是有名的品牌，就会贵一些”。
无独有偶，去年就有网友在洛阳网《百姓呼声》频道发帖称：在医院买的头孢地尼分散片，医院写明了药物零差价，每盒将近40元，可在网上的药店一查，每盒仅10元左右。
图片来源：洛阳网百姓呼声
早在2018年，长沙的梁先生买药时就发现，同一个生产厂家、同一个品牌规格的药，社区医院卖的价格比药店贵得多。
梁先生母亲几乎每天都要服用一种叫“厄贝沙坦片”的西药，该药主要用于治疗高血压。以往，梁先生每次都是在家附近的某大药房购买，购买的都是由深圳市海滨制药有限公司生产的盒装厄贝沙坦片，每盒价格12元，有时特价只要9元。
前几天，该药房暂时缺货，梁先生便到岳麓区梅溪湖街道卫生服务中心去买同款药，工作人员告诉他每盒价格26.7元，梁先生听后觉得不可思议。
医院为何非卖贵药？
问北京记者向王女士所在社区医院了解情况，工作人员解释说，售价不同和厂家的销售途径有关：“在网上查的厂家的那个11块8毛2的那个10支，那个他在2020年7月已经退出了北京市场的医院端，就是说现在如果您是在医院开金果饮就是没有这个价格的。它是厂家的这种销售途径的问题。医院要是开金果饮只能是这个，而且它这是无糖的。”
此外，卫生服务热线12320工作人员告诉问北京记者，社区医院药品由阳光采购平台进行购买的，这个价格没有固定说明。
那么，同一品牌、规格的药品采购价格为什么有如此差异？
北京市医保局药品科工作人员回复称，网络价格无法作为医院议价的参考：“因为网上价格随时会变，而且它那网上价格渠道不一样，它可能会出现价格高价格低。但是医院呢咱们给它这有这个议价的功能，它可以往低议价，但是现在医院可能它也没有这个议价动力，所以就是目前可能就不同的渠道价格可能会不一样。”
另外，这名工作人员查询后告诉记者，在招采平台中，王女士购买到的金果饮有两种规格可以选择：“济民可信，它有这种115毫升10只的，我这看的价格是11块多啊；还有6只的，上半年的这个数据，我这显示是62块钱。但这医院为什么非选这6支的，那这得让医院解释一下。咱们提要求是选价格合理的，质优价廉的。”
洛阳市卫健委在回应相关问题时也提到，公立医院和药店药品进货渠道销售形式和税收政策的区别。
一位业内人士告诉长沙晚报记者，出现售价不同，主要是医院和药店各自的进货渠道有出入，某些药店的进货渠道相对简单，直接向厂家要货；而医院则要相对复杂，药品大多从医药公司进货，而医药公司代理药品要进行投标，所以药品在中标价的基础上，再上浮一些作为零售价对患者出售。
对此您怎么看？
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来源：白沙河边、城阳区政府邮箱留言、问北京、长沙晚报、洛阳网百姓呼声
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