有一种面部疼痛，像刀割、像火烧、像电击，痛到怀疑人生，这就是“天下第一痛”，三叉神经痛。
近日，宁乡市中医医院成功为一名九十高龄的三叉神经痛奶奶实施经皮穿刺球囊压迫术，解除了折磨患者许久的病痛。
90岁老人饱受“天下第一痛”
90岁李奶奶（化名）5年前开始出现右侧面部剧烈疼痛，刷牙、吃饭即可诱发剧烈疼痛，导致日渐消瘦。
近期疼痛越来越剧烈，止痛药也没有什么效果，随即在家人的陪同下来到宁乡市中医医院脑病（神经医学）科就诊，完善相关检查后诊断为左侧三叉神经痛，也就是“天下第一痛”。
“奶奶90岁了，该是享福的时候，却天天被疼痛受折磨，年龄大又怕手术有风险，家人又不忍心她天天痛……”李奶奶的孙子讲道。
不开颅，“一根针”缓解天下第一痛
一根“针”，一颗“梨”，微创手术治愈“痛”。
奶奶住院后，脑病科廖胜光主任带领团队对奶奶进行了详细检查和院内多学科会诊。考虑奶奶90岁高龄伴多种慢性疾病，手术风险大，特制定微创治疗方案：DSA引导下行三叉神经痛，经皮三叉神经半月节球囊压迫术。
手术全程在DSA可视引导下进行，穿刺针穿刺至颅底卵圆孔，将微球囊导管送入，三叉神经半月节Meckel＇s囊注射造影剂充盈球囊，扩张呈梨形。保持压迫两分钟，拔出微球囊导管及穿刺针，整个创口仅一针眼大小，手术仅用时20分钟便完成。
▲术中造影影像
术后当天，疼痛消失，术后两天，李奶奶舒展眉头，笑呵呵的出院。
什么是三叉神经痛？
三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区域内的，反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现的疼痛。
● 面部一侧的某部位出现剧烈疼痛。
每次发作持续数秒至1～2分钟，疼痛可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等，且常规镇痛药物疗效欠佳。
● 有触碰点，触碰面部某一部位可诱发疼痛。
多在鼻翼旁、上唇及牙齿等处，一触即发，以致不敢洗脸、刷牙、理发、大声说话，甚至不敢进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。
● 一部分三叉神经痛表现为牙痛。
随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。
三叉神经痛如何治疗？
1、药物治疗 ：适合治疗初发患者，药物治疗首选卡马西平，还包括奥卡西平等。
2、外科治疗 ：包括：微血管减压术（MVD）、经皮三叉神经半月节球囊压迫术、三叉神经半月节射频消融、伽马刀治疗等。
脑病（神经医学）科主任廖胜光介绍道：
三叉神经痛是公认的人类难以忍受的剧烈疼痛之一，患病以后非常痛苦。
经皮三叉神经半月节球囊压迫术是一种新的治疗三叉神经痛方式。
针眼大小手术通道，将针芯、导管顺着头骨中天然存在的“卵圆孔”，抵达颅底的三叉神经上的半月节，导入球囊，注入0.2-0.7毫升左右的造影剂。
“膨胀”的球囊压迫到三叉神经半月节两分钟，就可以让三叉神经的痛觉“失活”，达到“止痛”效果。
全麻状态下进行，手术时间短，具有微创、简单及安全等优势。
湖南医聊特约作者：宁乡市中医医院 脑病（神经医学）科 刘畅
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（编辑YT）
