前段时间，一则噩耗传来——2024年美国第45任总统拜登确诊黑色素瘤。
这个消息让很多人心情沉重，毕竟黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤癌——它不仅治疗难度极大，而且死亡率还特别高。
但就在大家为拜登的健康担忧时，另一个人却打破了黑色素瘤不可战胜的神话：这个人就是美国前总统吉米·卡特。
在很多人的印象里，吉米·卡特是一个慈眉善目、温文尔雅的人。他曾经担任过美国的国务卿，也是历史上第一位没有从军经历的总统。
但很少有人知道，他在年轻时也曾患过黑色素瘤。
1975年，吉米·卡特作为美国总统候选人到全国各地拉票时，他的皮肤上出现了一块异常的黑斑。
一开始，他并没有太在意。直到黑斑越来越大，他才去了医院进行检查。医生告诉吉米·卡特，那块黑斑是黑色素瘤——一种非常危险的癌症。
听到这个消息，吉米·卡特如五雷轰顶。他怎么也想不到，自己竟然会患上这么严重的疾病。
但他很快就冷静下来，决定和疾病抗争到底。在接下来的几年里，吉米·卡特接受了各种治疗，包括手术、化疗和放疗。他的身体承受了巨大的痛苦，但他始终没有放弃希望。
2015年1月20日，吉米·卡特因癌症去世，享年93岁。
在他去世前的几个月里，他已经无法站立，只能依靠轮椅行动。但他的眼神依然坚定而清澈，仿佛在告诉世人：即使生命只剩下最后一刻，也要坚持到底，绝不妥协。
在与死神抗争的过程中，吉米·卡特创造了一个奇迹：他的癌细胞被完全清除了，他的身体逐渐恢复了健康。
这个奇迹的背后，是一个关于免疫细胞的故事。
免疫细胞是我们身体里的守护者，它们可以识别并消灭体内的有害物质，包括肿瘤细胞。
在吉米·卡特接受治疗的过程中，医生们发现他的免疫细胞功能非常弱——这可能和他的年龄、身体状况以及病情严重程度有关。
为了提高免疫细胞的战斗力，医生们给吉米·卡特使用了一种特殊的药物——这种药物可以激活免疫细胞，使其更加有效地识别和消灭肿瘤细胞。
除了药物治疗外，医生们还采用了其他一些方法来帮助吉米·卡特恢复健康。例如，他们给吉米·卡特进行了物理治疗和康复训练，以帮助他增强肌肉力量和改善关节活动度；他们还给吉米·卡特提供了心理支持和营养咨询，以帮助他更好地应对病情和照顾自己的身体。
在多方的努力下，吉米·卡特的病情终于得到了控制。他的癌细胞被完全清除了，他的身体逐渐恢复了健康。
这个故事告诉我们：即使生命只剩下最后一刻，也要坚持到底，绝不妥协。
恶性黑色素瘤（Malignant melanoma），也称为恶性黑色瘤或黑色素瘤，是一种来源于表皮黑色素细胞或色素痣细胞的高度恶性肿瘤。在我国发病率呈逐年上升趋势，每年新发病例约16万例，死亡病例约48,000例。该病好发于白种人，常发生于暴露部位，居皮肤科恶性肿瘤第三位。
一、流行病学特征
恶性黑色素瘤发病风险因素包括：晒伤史、皮肤类型（深色）、家族史、雀斑、多发性痣等。澳大利亚人恶性黑色素瘤发病率最高，我国低于欧美国家。
二、临床表现
恶性黑色素瘤早期临床表现主要为色素痣变化，可观察其大小、形态、颜色及边界特征等。进展期患者出现症状包括疼痛、瘙痒、溃疡、出血、卫星病灶及淋巴结转移等。
三、分期标准
美国皮肤病学会2020年更新版第六版AJCC分期系统如下表：
注：a 原发灶直径>20 mm的患者需进行活检证实；b 若最大直径<20 mm的原发灶位于头颈部或肢体近端且存在≥2个危险因素则必须行活组织病理学检查；c T2b亚型：指经影像学证实的局部侵犯（LI）局限于皮下且≤4 mm（无论是否合并卫星灶）；d 当临床分期未知时，应使用影像学检查对患者进行分期（IV）。
四、鉴别诊断
主要与色素痣、色素性皮炎、日光角化病、蕈样肉芽肿、皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌、汗腺癌和未分化大细胞癌相鉴别。
五、治疗
1、手术治疗
手术切除是所有治疗中的首选方案。根据肿瘤厚度将肿瘤分为I-IV四个阶段。I-III阶段术后通常需要辅助放射治疗，IV阶段的肿瘤一般预后较差。
2、放射治疗
放射疗法适用于不能进行外科手术或手术后有残留病灶的患者。放射疗法通常采用高能X射线照射肿瘤区域，以杀死或减少肿瘤细胞的数量。对于IV阶段的患者，放射疗法可能会作为主要治疗方式。放射疗法的具体剂量和疗程会根据患者的具体情况而定，可能需要多次治疗。
3、化学治疗
化学疗法适用于无法进行手术切除或手术后有残留病灶的患者以及远处转移的患者。化学疗法通常通过静脉注射或口服给药的方式将药物输送到体内，以杀死或减少肿瘤细胞的数量。常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类和靶向药物等。化疗可能会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发和疲劳等。
4、靶向治疗
靶向治疗是一种针对肿瘤特定分子的治疗方法。靶向治疗药物可以通过特定的机制阻断肿瘤细胞的生长和扩散。这些药物通常具有较少的副作用，因为它们只针对肿瘤细胞而不损害正常细胞。目前常用的靶向治疗药物包括BRAF抑制剂、MEK抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂等。
5、免疫治疗
免疫疗法是一种利用患者自身免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞的方法。免疫疗法可以通过激活患者体内的T细胞、自然杀伤细胞和其他免疫细胞来增强对肿瘤的攻击能力。免疫疗法通常采用单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）和细胞毒性T淋巴细胞（CTL）等方法来进行。免疫疗法可能会引起一系列的副作用，如发热、疲劳、皮疹和消化不适等。免疫疗法通常需要长期维持治疗才能发挥最佳效果。
六、预后
不同分期恶性黑色素瘤的预后差异很大。早期发现和治疗的恶性黑色素瘤预后较好，而晚期发现的或者已经转移的恶性黑色素瘤预后较差。此外，患者的年龄、性别、身体状况以及基因突变等因素也会影响预后。
