根据信用中国(云南昭通)网站的消息,云南昭通水富市人民医院因为存在分解住院、过度诊疗、超标准收费等一系列违规行为,近日被当地医疗保障局处以127万元的罚款。
水富市医疗保障局认定的违法事实涉及的时间段从2022年1月1日到2023年12月31日。在这段时间里,该院存在诸如分解住院、过度诊疗、超标准收费、串换项目、重复收费、把不在医保支付范围内的费用归入医保基金结算,以及其他违规行为等情况。这些行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定。按照该条例第三十八条规定予以处罚。
处罚决定 来源:信用中国(云南昭通)网站
从处罚结果来看,医保局出具的行政处罚决定书要求,该医院退回已支付的医保基金981674.54元,并且处以造成损失金额1.3倍的行政罚款,计1276176.9元。
水富市人民医院有 着一定的发展历程,始建于1974年,如今已经是集医疗、急救、预防、康复、教学多种功能于一体,是二级甲等综合医院。
2024年4月3日,昭通市医疗保障局召开的2024年度打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议暨警示教育会提到,在2023年全市检查协议定点医药机构2474家中,就有844家被查出违法违规行为,处理金额达1.0039亿元。并且,会议成员单位交流发言称,随着监管的发展,欺诈骗保行为也变得更隐蔽;医疗卫生行业由于专业性强等特点,导致欺诈骗保案件的查处面临诸多困难,这就需要各部门密切配合,不断加强打击力度,以保障医保基金的安全和合理使用。
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