停课!当作为家长的你看到这条消息,是否犹如恍然隔世。仿佛回到了几年前?

在这个季节里,流感病毒如同无形的阴影,悄然侵袭着我们的健康防线。最近,不少地方的学校因为流感疫情而不得不停课,孩子们成片成片地发烧,教室里空荡荡的,只剩下几个孤独的身影。




甚至在某些地区,儿童医院的候诊室里挤满了焦急的家长和病弱的孩子,医院的走廊变成了临时的病床区,医护人员忙碌的身影穿梭其间,全力以赴应对这场突如其来的健康危机。


随着流感季的到来,我们正面临一个严峻的现实:流感病毒再次肆虐,其凶猛和迅速的传播速度令人震惊。根据《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况(2024年第51周)》的数据,我们可以看到几个令人担忧的数字:

  • 全国共报告了156起流感样病例暴发疫情,这个数字创造了2024-2025年流感季的新纪录;

  • 在所有流感样病例中,流感病毒的阳性率超越了所有其他病毒,位居第一

  • 目前国内99.8%的检测结果都是甲型流感病毒,其中甲型H1N1型占比达到了惊人的99.5%。


这些数据揭示了甲流的特性:变异性强、传染性强。但这些只是表面现象。

流感最令人恐惧的不仅是其传播速度和变异能力,而是它可能导致的严重并发症,如重症后可能导致的白肺等严重病症。这些并发症不仅威胁着患者的健康,甚至可能危及生命。因此,了解流感、采取预防措施、及时就医显得尤为重要。在这场与流感的斗争中,我们不能掉以轻心。


重症流感不仅限于“感冒”

流行性感冒(简称“流感”)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其特征在于传染性强、传播迅速,并在全球范围内引起季节性流行[1]。与普通感冒不同,后者多由多种不同的病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒等,症状通常较轻,且不具有流感那样的高传染性[3]。支原体感染,尤其是肺炎支原体,虽然也属于呼吸道感染,但其病原体是无细胞壁的细菌,临床表现与流感和普通感冒有重叠,包括发热、咳嗽等,但通常症状较为温和[4]。值得注意的是,尽管流感、感冒和支原体感染在初期症状上可能相似,如发热、咳嗽等,但流感的严重程度和潜在的健康风险远高于后者[1]。


重症流感并非仅是“感冒”的严重形式,它可能引发一系列严重的并发症,如白肺(严重肺炎导致的肺实变)和暴发性心肌炎等[4]。这些并发症可能迅速恶化患者的健康状况,导致呼吸衰竭、心脏停搏等生命威胁事件[6]。特别是对于儿童,流感相关性脑病(ANE)是一种相对少见但极其严重的并发症,其特点是在流感病毒感染后快速进展的脑病,可导致昏迷甚至死亡[4]。因此,重症流感的潜在危害不容忽视,及时的医疗干预对于改善预后至关重要[6]。

无论是流感患者还是重症流感人群,儿童都是高风险群体[6]。尤其是5岁以下的幼儿,由于免疫系统尚未完全发育,感染流感后出现严重疾病和死亡的风险较高[4]。此外,存在基础疾病的儿童,如哮喘、先天性心脏病等,也是流感重症病例的高危人群[1]。因此,对于这些高风险人群,流感的预防和早期治疗显得尤为重要[6]。


孩子为何是流感重点“关注”对象

5岁以下的幼儿由于其免疫系统尚未完全发育,对多种病原体的抵抗力较弱[5]。这一生理特点使得儿童在面对流感病毒时,更容易成为感染的目标。儿童的免疫系统对流感病毒的反应不够成熟,导致他们不仅容易感染流感,而且一旦感染,病情往往较为严重,容易出现并发症[6]。因此,儿童在流感季节需要特别的关注和保护。

学校和托儿所等场所是儿童聚集的典型环境,这些地方往往空间有限而人数众多,孩子们在教室、操场等地点频繁接触,为流感病毒的传播提供了理想的条件[7]。在这些封闭且人群密集的环境中,流感病毒可以通过呼吸道飞沫迅速传播,增加了儿童感染的风险[8]。因此,学校和托儿所等儿童密集场所成为了流感防控的重点区域。

由于教育的需要,儿童不能长期不上学,这使得学校等场所在流感季节成为了群体爆发疫情的潜在聚集地[9]。一旦学校中出现流感病例,病毒很容易在学生之间传播,导致疫情的快速扩散。此外,儿童在感染流感后,还可能将病毒带回家中,进一步增加了家庭成员的感染风险[10]。

接种疫苗是预防流感的有效手段,但传统的肌肉注射疫苗通常需要两周到四周的时间才能在体内产生足够的免疫保护[11]。在这个窗口期内,儿童可能已经暴露于流感病毒并感染疾病。因此,对于儿童这一特殊群体,简单快速的流感预防方式就成为了重中之重。


快速保护才是重中之重

在面对流感这一全球性公共卫生威胁时,疫苗接种成为了我们最有力的防线之一。市面上常见的流感疫苗类型包括灭活疫苗、减毒活疫苗等,它们各具优势[12]。然而,传统疫苗普遍存在一个“通病”——起效较慢,通常需要两周到四周的时间才能在体内产生足够的保护性抗体[12]。对于儿童这一特殊群体而言,由于其聚集性以及与家人长期密切接触的特点,快速起效的疫苗显得尤为重要。

在这一背景下,鼻喷流感减毒活疫苗(LAIV)以其独特的优势脱颖而出。它具有快速起效、不用打针、三重免疫保护的特性[13]。这种疫苗通过鼻黏膜给药,能够迅速激发人体的黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫,形成全面防御[13]。接种鼻喷流感疫苗后,三天即可在鼻黏膜产生IgA抗体,快速建立人体第一道防线[13]。


快速起效:鼻喷流感疫苗能够在接种后3天即可产生黏膜IgA抗体,迅速激发人体免疫应答[13]。这一特性对于儿童来说尤为重要,因为他们在学校和家庭中与他人接触频繁,快速的免疫应答能够及时为他们提供保护。

无痛接种:与传统的注射疫苗不同,鼻喷流感疫苗采用鼻腔喷雾方式接种,无需注射,为儿童提供了一种更为舒适的接种选择[13]。

三重免疫:鼻喷流感疫苗能够激发黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫,形成全面的免疫保护[13]。这种三重免疫应答不仅能够针对特定类型的流感病毒提供保护,还能够对其他相似亚型的流感病毒产生交叉保护,从而扩大了保护范围。

长效保护:对比传统注射式疫苗六至八个月保护时间,鼻喷流感疫苗可以提供至少一整年有效保护,完美覆盖流感高发期,且只需接种1次。

鉴于流感病毒的高传播性和儿童群体的特殊性,我们呼吁大家尽早接种流感疫苗,为自己和家人加一层“隐形口罩”。通过这种方式,我们不仅能够保护个体免受流感病毒的侵害,还能够减少病毒在群体中的传播,从而降低流感的社会负担。

参考文献:

1. 王巧侠,李永勤,刘媛媛,等.50例儿童重症流感的临床特征和危险因素[J].热带医学杂志,2021,21(11):1417-1419+1432.

2. 刘珺,钱素云.儿童重症流感的诊治要点[J].北京医学,2019,41(11):970-972.DOI:10.15932/j.0253-9713.2019.011.50.

3. 潘锋.儿童是流感易感人群和重症高危人群[J].妇儿健康导刊,2024,3(10):12-14.

4. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)[J].中国病毒病杂志,2024,14(01):1-19.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.1001.

5. 潘锋.儿童是流感易感人群和重症高危人群[J].妇儿健康导刊,2024,3(10):12-14.

6. 刘珺,钱素云.儿童重症流感的诊治要点[J].北京医学,2019,41(11):970-972.DOI:10.15932/j.0253-9713.2019.011.50.

7. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)[J].中国病毒病杂志,2024,14(01):1-19.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.1001.

8. 潘锋.儿童是流感易感人群和重症高危人群[J].妇儿健康导刊,2024,3(10):12-14.

9. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)[J].中国病毒病杂志,2024,14(01):1-19.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.1001.

10. 潘锋.儿童是流感易感人群和重症高危人群[J].妇儿健康导刊,2024,3(10):12-14.

11. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)[J].中国病毒病杂志,2024,14(01):1-19.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.1001.

12.中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024).pdf

13.Mohn KG, Smith I, Sjursen H, et al. Immune responses after live attenuated influenza vaccination. Hum Vaccin Immunother. 2018;14(3):571-578.


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