心肌炎是一种以心肌炎症为特征的疾病，是猝死的重要原因之一，尤其在儿童和老年人中表现为更高的疾病负担。随着新冠疫情的暴发，心肌炎的发病率和趋势引起了广泛关注。基于《全球疾病负担研究2021》（GBD 2021），中国医学科学院阜外医院心律失常中心的姚焰教授团队进行了全面的分析，揭示了心肌炎在1990至2021年期间的全球、区域和国家负担变化趋势。研究结果发表于《European Journal of Heart Failure》。
来源：循环在线
研究基于GBD 2021数据，分析了1990至2021年间心肌炎的发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs），并按年龄、性别和社会人口指数（SDI）进行分层分析。研究涵盖204个国家和地区，采用了年龄标准化的发病率、死亡率和DALY率等指标以量化心肌炎的疾病负担。
1990至2021年，心肌炎的年龄标准化发病率、死亡率和DALYs分别下降了3.9%、28.2%和37.8%。尽管标准化率下降，心肌炎的绝对病例数因人口增长和老龄化显著增加。2021年，全球新增心肌炎病例约为131.9万例，死亡3.17万例，DALYs为96.3万例。在2019至2021年期间，心肌炎的发病率略有上升，这一趋势与新冠病毒感染后心肌炎发病率增加密切相关。
图1. 按国家和地区划分的年龄标准化心肌炎发病率
研究发现心肌炎发病病例数呈双峰年龄分布，65-69岁年龄组达到峰值，30-34岁年龄组达到次级高峰。80岁及以上的发病病例更高。此外，全球心肌炎的年发病率随年龄的增长而持续增加，男性的发病率、死亡率和DALYs显著高于女性。同样，因心肌炎引起的死亡呈双峰分布，在5岁以下和85-89岁年龄组达到峰值。除95岁及以上的年龄组外，几乎所有年龄组的男性的年死亡率都更高，提示心肌炎在儿童和老年人群中的负担更重。
图2. 2021年全球按年龄和性别分列的每10万人中心肌炎发病率的数量和年龄标准化发病率
从社会经济层面分析，高SDI地区发病率最高，可能与更高的医疗可及性和诊断率相关，然而高-中SDI地区死亡率和DALY率最高，反映出这些地区在医疗资源与疾病负担之间的不平衡。
图3. 1990年至2021年，全球和社会人口指数的年龄标准化死亡率、年龄标准化死亡率和年龄标准化残疾调整生命年（DALY）的时间趋势。从1990年到2021年，全球和按SDI类别的年龄标准化率（ASR）的百分比变化。
这项研究首次系统性分析了新冠疫情前后心肌炎的疾病负担变化，强调了疾病管理与资源优化的重要性。研究发现，尽管诊断和治疗技术的进步降低了心肌炎的死亡率，但人口老龄化和疾病复杂性使其仍然是公共卫生的重大挑战。
本研究为心肌炎的防治提供了重要数据支持，建议政策制定者根据社会经济水平和地区特异性优化医疗资源配置，从而有效应对心肌炎的全球健康挑战。
文献出处
European Journal of Heart Failure (2024) doi:10.1002/ejhf.3483
专家简介
姚焰 教授
阜外医院心律失常中心主任、教授、主任医师。
国家百千万人才及有突出贡献中青年专家、国务院特殊津贴专家、中国医师协会心律学专业委员会副主委。长期从事复杂、疑难心律失常的机制、诊断和治疗研究，在自主创新方面取得了一系列突出国际性成就。
多年来致力于攻克严重危害人民生命健康的恶性和器质性室速以及房性心律失常的研究。国际首创器质性室速“片状消融”策略，并完成国际最大ARVC室速消融队列、首创Brugada综合征基质标测与消融策略、独创房颤个体化线性消融术式、首创血管迷走性晕厥的去迷走化疗法、率先提出“全三维”电生理模式。牵头完成国际最大器质性室速多中心RCT研究PAUSE-SCD研究，成果发表于心血管病学顶级期刊Circulation杂志。以第一作者或通讯作者累计发表SCI论文80余篇，多篇成果被国际心血管顶级协会ACC/AHA/ESC及HRS等发布的13个国际指南/共识引用。牵头负责完成十三五“恶性室性心律失常危险分层及早期防治新策略”国家重点研发计划。
牵头成立亚洲心律学会，作为学会主席已举办9届亚洲心律失常峰会（ACAS）和15届中国心律失常峰会。先后到日本、英国、泰国、印度尼西亚对国内外数十家大学及医院进行手术演示和讲学，并先后接受300余名来自日本泰国、越南、印度专家来华培训学习，培养国内外心律失常介入医生千余人（包括国外fellow十余人），推动亚洲心律学发展。
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