每年的圣诞节，著名期刊《英国医学杂志》（BMJ）都会推出一系列特别的论文，用科学方法和真实数据来研究一些无厘头的医学问题。
我们从今年的圣诞特刊里选出了脑洞最大的5篇文章，来看看最近科学家们都一本正经研究了些啥。
AI聊天机器人，
多少都有点痴呆的表现？
在这个圣诞节，几位以色列研究者一本正经地建议AI到神经科去看看脑子。
他们用人类的方法对时下流行的AI聊天机器人进行了认知测试——结果显示，这些AI几乎全部都有轻度认知衰退和早期痴呆症的表现。
各种大语言模型的蒙特利尔认知评估得分。在人类当中，得分26以下就代表认知能力出现衰退 | 参考文献[1]
研究者对ChatGPT 4和4o、Claude 3.5等大语言模型进行了蒙特利尔认知评估。这项测试通过一系列简短的问题考察注意力、记忆力、视觉空间能力等认知能力。测试满分30分，如果得分在26分以下，就说明出现了轻度认知衰退。
结果，只有ChatGPT 4o勉强达到了26分的及格线，其他模型都落入了认知衰退的范畴。
连线与画钟表题目难倒了参与测试的所有AI | 参考文献[1]
这些AI模型在视觉空间技能方面表现糟糕，它们完全无法按要求画出指向特定时间的钟表，也无法把带序号的圆圈按正确顺序连接起来。除此之外，AI在答题陈述中还表现出同情心缺失的特征——论文作者担忧地表示，这正是额颞叶痴呆的常见症状。
为AI进行诊断纯属玩笑，不过研究者也指出，这些能力的缺陷说明AI模型目前还无法真正替代人类医生完成诊断。
公主们面临健康风险，
迪士尼请立即行动！
童话故事里，迪士尼公主们最终过上了幸福的生活。但研究者指出，看似幸福的公主们面临着潜在的健康风险。
比如《白雪公主和七个小矮人》故事中，白雪公主被恶毒继母奴役，被迫与外界隔绝，社交活动极其有限。而这种生活方式与心血管疾病、抑郁、焦虑和全因死亡率之间有着很强的正相关。
白雪公主 ｜ princess.disney
《阿拉丁》中的茉莉公主也面临着孤独带来的健康影响。她生活在宫殿中，社交圈仅限于王室工作人员、警卫和求婚者，没有朋友。社交隔离使她面临与白雪公主相似的风险。此外她的宠物是一只老虎，有传播人畜共患病的风险，其作为大型捕食动物的本能也可能导致危险甚至致命的情况。
《美女与野兽》中的贝儿公主也一样，她为了救父亲与野兽共处，这种亲密接触使她面临许多潜在的传染病风险，如布鲁氏菌病或狂犬病。
《灰姑娘》中的辛德瑞拉被迫承担家务劳动，没有采取任何防护措施，长期接触灰尘使她面临职业性肺病（OLD）的风险。此外，清扫烟囱也会增加OLD和肺癌的风险。而仙女教母释放的大量闪光粉（铝涂层微塑料）可以穿透人体肺组织，使情况变得更糟。
《风中奇缘》中，宝嘉康蒂公主为了实现美洲原住民和英国定居者之间的和平，多次从悬崖一跃而下，自由落体时间为9秒。根据计算，她跳水的悬崖高度约为252米。而从超过12米的高度进行手先入水的跳水，就已经会压迫锁骨。因此宝嘉康蒂的重复跳跃可能会导致骨折。
《睡美人》中的奥罗拉公主因诅咒陷入无限睡眠，这种长时间的睡眠与心血管疾病、中风、肥胖和糖尿病等健康问题有关，长时间卧床也会增加压疮和肌肉萎缩的风险。
《花木兰》故事中，木兰是英勇的战士，但也多次遭受基于荣誉的暴力，比如家人要求她接受包办婚姻来维护家族荣誉、国家召唤要求她为所有人的荣誉而战。而面对这种荣誉暴力的女性，可能会因被迫过上自己不想选择的生活，而经历心理健康问题甚至严重的精神疾病。
《长发公主》里的乐佩公主以长长的金色辫子而闻名，但她从未剪过头发。长期使用头发作为电梯电缆可能导致牵引性脱发（TA），这可能引发头痛、情绪问题甚至永久性脱发。
虽然公主们生活在童话故事和影视作品中，但纸片人也是人，应该同等对待。因此作者指出：“迪士尼必须考虑采取干预措施来克服这些健康挑战，改善公主健康的策略可以包括正念和心理治疗，与动物同居的培训，以及针对传染性病原体和有毒颗粒的个人防护措施。只有这样，迪士尼公主们才能开始健康地生活。”
长发公主 ｜ princess.disney
外科医生玩游戏时手最巧，
也最爱骂脏话
经常挥舞手术刀的外科医生，是不是比医院其他工作人员更手巧？为了回答这个问题，英国研究者招募了254名医院工作人员，严肃地对比了他们玩线圈游戏的能力。
就是这个游戏装置，一种常见的儿童玩具。研究定义的成功完成是，将金属环从起点移动到终点，过程中不触碰中间的金属线，5分钟内至少完成一次（如果触碰，回到起点重新开始） ｜ 参考文献[3]
参与者包括60名内科医生、64名外科医生、69名护士和61名非临床工作人员。
对比的结果是，外科医生在5分钟内完成游戏的成功率明显更高（84%），其余工作人员的成功率为：内科医生57%、护士54%、非临床工作人员51%。
不同工作人员在5分钟内成功完成游戏的百分比 ｜ 参考文献[3]
同时，外科医生在游戏中骂脏话的比例也最高（50%），其次是护士（30%）、内科医生（25%）和非临床工作人员（23%）。
另外，多数工作人员在游戏失败时，都会因为沮丧而发出声音，包括叹息、呻吟和喃喃自语，出声的比例从高到低为：非临床工作人员（75%）、护士（68%）、外科医生（58%）和内科医生（52%）。
上图-参与者在游戏中骂脏话的百分比。下图-参与者发出沮丧声音的百分比 ｜ 参考文献[3]
研究得出结论，与医院里其他工作人员相比，外科医生手更灵巧，但更爱骂脏话。外科医生的灵巧，可能来自经常在手术中使用双手进行精细操作，手眼协调能力增强；也可能因为手不灵活的人，难以通过外科培训，没有进入这个专业。而说脏话，可能帮助他们在压力下保持操作准确。
当然，这项研究存在很多局限性，比如研究本质是观察性的，无法得出差异原因；部分参与者有玩这个游戏的经验，造成了偏倚；研究没有排除疲劳、咖啡因摄入量等混杂因素；招募渠道单一，结论无法推广至其他医院工作人员。而且，之前的研究没有发现外科和内科医生的灵巧性存在差别，还需要更严谨的对比。
所以，研究最主要的影响，可能是为参与的外科医生提供了在医院吹嘘自己手巧的机会。
北极救援队日常：用直升机运北极熊
挪威的最北端，是位于北极圈内的斯瓦尔巴群岛。这里面积超过6万平方公里，游荡着大约300只北极熊，只生活着2596人。
斯瓦尔巴群岛道路稀少，有两架搜救直升机。每年，直升机执行任务超过80次，主要是搜救和紧急医疗任务，有时也会搭载特别的乘客——北极熊。
直升机上被镇静的北极熊 ｜ 参考文献[4]
北极气候变化导致海冰减少，改变了北极熊的习性，迫使它们前往大陆。有时，北极熊会误入人口稠密的地区。
为了护送北极熊回到野外，救援队会用直升机进行引导。过程中，工作人员还会使用热成像技术监测北极熊的体温，避免它们因为持续奔跑出现体温过高。
北极熊的红外热图像。红色和白色代表温度最高的区域，蓝色代表温度最低的位置 ｜ 参考文献[4]
如果引导失败，北极熊会被注射镇静剂，放上担架包裹好，然后由直升机运回野外。
左图-被注射镇静剂的北极熊。右上图-北极熊幼崽在被镇静的母亲身边，咬工作人员的写字板。右下图-工作人员正在准备将被镇静的北极熊推到担架上，然后抬进直升机（雄性北极熊体重300～600千克、雌性150～350千克） ｜ 参考文献[4]
当北极熊与居民相遇时，有可能发生悲剧。过去的50年里，北极熊已经造成6人死亡，多人受伤。
住在首都之外的人，出门必须带枪，救援队的人员都有Magnum 44手枪。每年都有北极熊在与人相遇时被射杀。如果需要尸检，救援队会用悬挂在直升机下方的货网运输死去的北极熊。
直升机正在运输一只死去的北极熊 ｜ 参考文献[4]
这里的医疗工作面临着更多挑战，需要小心避免寒冷伤害到被救援者，还有那些特殊的乘客。
出租车和救护车司机，
阿尔茨海默病死亡风险低
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，以记忆力减退和认知功能下降为主要特征。随着全球人口老龄化，阿尔茨海默病的发病率和死亡率都在上升。
而这项研究揭示了一个独特的现象：与其他职业相比，出租车司机和救护车司机阿尔茨海默病死亡率更低。
研究者利用美国国家生命统计系统，收集了2020~2022年间的死亡证明，以及死者的职业信息。他们分析了443种职业中，每种职业死亡归因于阿尔茨海默病的百分比。
结果显示，8972221名有职业信息的死亡者中，出租车司机和救护车司机的阿尔茨海默病死亡率最低。具体来说，在所有死亡者中，有3.88%的人死因中列出了阿尔茨海默病，而在出租车司机中，这一比例为1.03%，在救护车司机中为0.74%。在调整了年龄和其他因素后，这两个职业的阿尔茨海默病死亡率仍然是所有职业中最低的。在其他交通相关工作中没有观察到这种趋势。
并非所有涉及运输的职业阿尔茨海默病死亡率都较低，如飞行员、船长、公交车司机，可能是因为这些职业对空间和路线判断的需求较少丨参考文献[5]
这项研究的结果提出了一个猜想：那些需要频繁空间和导航处理的职业，可能与降低阿尔茨海默病的风险有关，具体机制可能涉及到海马体功能。海马体是大脑中负责空间记忆和导航的区域，也是阿尔茨海默病中最早萎缩的区域之一。先前的研究也表明，伦敦出租车司机的海马体功能明显增强。
尽管这项研究不能确定职业与阿尔茨海默病死亡率之间的因果关系，但它激发了进一步研究的可能性，即空间认知工作是否影响阿尔茨海默病的死亡风险，以及是否有可能通过认知活动来预防这种疾病。
这就是今年的圣诞特刊精选了，让我们期待明年的下一期。
参考文献
[1]Dayan R, Uliel B, Koplewitz G. Age against the machine—susceptibility of large language models to cognitive impairment: cross sectional analysis BMJ 2024; 387 :e081948 doi:10.1136/bmj-2024-081948
[2]van Dijk SHB, Bui M, Eijkelboom AH. Living happily ever after? The hidden health risks of Disney princesses. BMJ. 2024 Dec 16;387:q2497. doi: 10.1136/bmj.q2497. PMID: 39681404.
[3]oseph T, Brown O I, Khalid S, Giannoudi M, Sagar R C, Bunola-Hadfield E et al. Dexterity assessment of hospital workers: prospective comparative study BMJ 2024; 387 :e081814 doi:10.1136/bmj-2024-081814
[4]Harring A K V, Idland S, Martinsen M M, Skjørland-Bolkesjø I, Jørgensen T M. How to transport a polar bear, and other idiosyncrasies in providing emergency medical services in the Arctic BMJ 2024; 387 :q2417 doi:10.1136/bmj.q2417
[5]R Patel V, Liu M, Worsham CM, Jena AB. Alzheimer's disease mortality among taxi and ambulance drivers: population based cross sectional study. BMJ. 2024 Dec 17;387:e082194. doi: 10.1136/bmj-2024-082194. PMID: 39689964.
作者：窗敲雨、黎小球、代天医
编辑：odette
封面图来源：Disney
