睡眠障碍是抑郁症患者常见的主诉，同时也是抑郁发作的危险因素。
抑郁症的失眠一般表现为早醒。
即比常规起床时间早2小时以上醒来，之后再也无法入睡，也有部分患者就诊前出现嗜睡或入睡困难。
很多患者在就医用药之后，发现自己的睡眠发生了变化。
有的人开始嗜睡，甚至出现一睡三天的夸张作用；
有的人却开始入睡困难，失眠整晚，或者亢奋得24小时睡不着觉；
还有些人会发现吃药之后频繁做噩梦。
遇到这些情况，抗抑郁药还要坚持吃吗？
抗抑郁药对睡眠的影响是一个多维度因素的复杂问题。
除了药物本身，我们的饮食习惯、生活习惯、家庭情况、睡眠卫生情况，包括每天可能遭遇的应激事件，都会对睡眠产生影响。
根据研究，多数抗抑郁药物会改变睡眠结构。
尤其对快速眼动睡眠期（REM期）的影响显著，主要表现为REM期的减少和REM潜伏期的延长。
也有研究发现部分老年人用药后几天会出现戏剧性的，无法忍受的噩梦。
此外，抗抑郁药的服用还可能加重不宁腿综合征、REM睡眠行为障碍、睡眠呼吸暂停综合征等。
因此出现睡眠变化，第一时间告诉自己：不必惊慌，这是一个常见的药物作用。
尽管影响常见，但提前对它们进行了解，更有利于应对。
以下5类药物可能引起失眠/睡眠质量差。
主要原因是血清素受体（5-羟色胺受体）的激活、去甲肾上腺素和多巴胺的增加。
也许有朋友会好奇：受体激活我不熟，但肾上腺素听起来就能量满满，多巴胺也被称作快乐激素，为什么好像增加还变坏事了？
下面这张图粗略解释一下可能的原因——短期的药物干预过程中，我们还未找到身体的平衡。
以下3类药物可能引起嗜睡和困倦。
主要原因是拮抗血清素受体（5-羟色胺受体）、抑制血清素和去甲肾上腺素再摄取或抗组胺作用。
看到这里千万别慌！
「抗抑郁药影响睡眠，那为什么医生还要让我坚持服药至少半年，甚至1年？」
原因很简单：尽管服药初期睡眠会产生变化，但长远来看，只要正确用药，药物对于睡眠的影响都是正向的。
当然，这基于药物对于抑郁症的有效治疗。
也就是说，抑郁症改善了，睡眠问题也会得到改善。睡得好了，抑郁也就少了，一个正向循环就开始了！
如果你担心服用抗抑郁药引起副作用，牢记以下3个步骤和1个提示：
随着医学的发展和药物临床应用的年限增加，我们对各种药物的反应过程更清晰，也有更多的抗抑郁药物可以选用。
因此出现短期的、临时的副反应千万别过分担心，更不要放弃治疗。
随时、及时和医生沟通，获取更个体化的，更适合你的药物治疗方案，才能更快、更好的走出抑郁。
附常用抗抑郁药可能引起的睡眠变化。
可放大观看，仅供参考。
审核医生：彭旭
插画：金三儿
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