广东省深圳市宝安区西乡流塘正康骨科-深圳正康骨科-半月板损伤分级全解析：看懂你的膝盖“警报等级”
一、影像学分级：核磁共振下的损伤程度判定
半月板损伤的分级主要依赖核磁共振（MRI）检查，根据纤维软骨的形态和信号变化，医学界常用以下标准：
1. Ⅰ级损伤：
• 半月板内部出现点状或小结节状异常信号
• 未延伸至关节面，半月板边缘保持光滑
• 常见于早期退变或轻微劳损，通常建议保守观察
2. Ⅱ级损伤：
• 异常信号呈线状，可能横跨半月板内部
• 仍未突破关节面，但边缘可能出现毛糙
• 需结合症状判断是否需关节镜探查
3. Ⅲ级损伤：
• 异常信号延伸至关节面，形成明显裂隙
• 半月板形态改变，可能出现游离缘变钝
• 多需手术治疗防止软骨进一步磨损
4. Ⅳ级损伤（部分机构单列）：
• 半月板严重撕裂或碎片化
• 可能伴随关节囊分离或组织缺损
• 需紧急手术修复或重建
二、解剖学分级：撕裂形态决定治疗策略
除了影像学分级，医生还会根据撕裂的解剖位置和形态进行分类：
1. 按撕裂部位：
• 滑膜缘撕裂（靠近关节囊）
• 游离缘撕裂（脱离固定位置）
• 体部撕裂（半月板中心区域）
2. 按撕裂形态：
• 纵形撕裂（沿半月板长轴方向）
• 水平撕裂（平行于关节面）
• 斜形/横形撕裂（破坏力学稳定性）
• 复杂性撕裂（多种形态组合）
三、退变与急性损伤：分级背后的意义差异
值得注意的是，分级标准需结合损伤原因综合判断：
• 退变性损伤（中老年常见）：
Ⅰ-Ⅱ级多与慢性磨损相关，可能无症状
Ⅲ级以上常伴随膝关节僵硬、反复肿胀
• 急性外伤性损伤（运动人群高发）：
即使分级较低，若影响关节稳定性也需干预
四、分级与治疗原则：并非“越高级别越要手术”
虽然Ⅲ级以上损伤通常建议手术，但具体方案还需考虑：
• 损伤位置：红区（血供丰富区）撕裂优先尝试缝合
• 患者年龄：青少年修复潜力大于中老年人
• 伴随症状：是否合并韧带损伤、软骨磨损等
五、分级认知误区：这些常识要牢记
1. 报告≠诊断：MRI显示Ⅲ级损伤但无症状者，可能无需立即手术
2. 分级动态变化：保守治疗期间需定期复查评估进展
3. 个体化原则：运动员与普通上班族的治疗阈值可能不同
