撰文| Qi
近年来，全球范围内早发癌症（通常定义为 50 岁之前确诊的癌症）的发病率呈上升趋势，特别是在美国，某些癌症类型在年轻人中的发病率显著增加，例如胃肠道癌症（如结直肠癌和胰腺癌）、女性乳腺癌和子宫癌【1-3】。早发癌症的增加可能与多种因素有关，包括肥胖和糖尿病的流行、西方饮食和超加工食品的普及、生殖因素的变化、微生物组的改变以及环境暴露的增加。此外，筛查技术的进步和偶然发现的增加也可能在一定程度上推动了发病率的上升。然而，这些解释因癌症类型而异，且尚未有单一因素能够全面解释所有癌症类型的增长趋势。
为了更全面地了解早发癌症的风险， 来自美国国家癌症研究所（ NCI ）的Stephen J.Chanock团队在Cancer Discovery杂志上发表了一篇题为Trends in Cancer Incidence and Mortality Rates in Early-Onset and Older-Onset Age Groups in the United States, 2010–2019的文章，他们详细分析了2010年至2019年美国早发癌症（15-49岁）的发病率和死亡率趋势，并与50岁以上的老年人群进行了对比，强调了早发癌症的复杂性和多因素驱动特征，呼吁进一步研究以明确风险因素并制定针对性的预防策略。
该 团队使用了 2010-2019 年美国癌症统计数据库（ USCS ）的发病率数据，以及 2010-2022 年的国家死亡证明数据。癌症类型根据国际疾病分类（ ICD ）代码定义， 划分为 15-29 岁、 30-39 岁、 40-49 岁、 50-59 岁、 60-69 岁和 70-79 岁 年龄组， 采用 Joinpoint 回归模型计算年度百分比变化（ APC ），以评估发病率和死亡率的趋势 ，并基于 癌症分期、亚型（如雌激素受体状态、组织学类型）以及性别差异 进行分析。
结果显示： 1 ）部分癌症 仅在早发年龄组中 呈 发病率上升 ，如 黑色素瘤 在 40-49 岁女性发病率显著上升（ APC=0.82% ） 、 宫颈癌 在 30-39 岁女性发病率上升（ APC=1.39% ） 、 胃癌 在 40-49 岁女性发病率上升（ APC=1.38% ） 、 骨和关节癌 在 40-49 岁人群发病率上升（ APC=2.37% ） ，以及 浆细胞肿瘤 在 40-49 岁女性发病率上升（ APC=1.58% ）。 2 ）部分癌症 在早发和老年组中均上升 ，如 女性乳腺 癌 在 所有年龄组（除 60-69 岁外）发病率均上升， 15-29 岁女性的增幅最大（ APC=1.85% ） ， 结直肠癌 在 30-49 岁人群发病率上升，而 60 岁以上人群发病率下降 ， 肾癌 在 除 15-29 岁外 的 所有年龄组发病率均上升 ，而 子宫癌 在 15-49 岁女性发病率显著上升（ APC=2.19%-2.63% ）。 值得注意的是， 大多数癌症的死亡率并未随发病率上升而增加，但以下癌症例外 ， 结直肠癌 在 30-49 岁人群死亡率上升 ， 子宫癌 在 30-49 岁女性死亡率上升 ， 睾丸癌 在 30-39 岁男性死亡率上升。
经分析，潜在的驱动因素可能包括 1 ） 肥胖：与多种癌症（如结直肠癌、子宫癌、肾癌）的风险增加相关 ， 2 ） 筛查和检测 技术的改进 ：乳腺癌和结直肠癌的发病率上升可能部分归因于筛查技术的改进 ， 3 ） 环境与生活方式：如饮食、抗生素使用和微生物组变化可能影响癌症风险。
综上，这项工作报道了仅在早发年龄组中发病率上升的癌症，以及同时影响年轻人和老年人的癌症类型，并对潜在的驱动因素进行分析，为早发癌症的防控提供了重要证据。这些发现有助于加强早期筛查，如对 高风险人群（如有家族史或肥胖者）制定个性化筛查方案 ，未来可以进一步 探索未知的环境或遗传因素，以更全面地理解早发癌症的病因。
https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-24-1678
制版人：十一
参考文献
1. Ugai T, Sasamoto N, Lee HY, Ando M, Song M, Tamimi RM, et al. Is early-onset cancer an emerging global epidemic? Current evidence and future implications.Nat Rev Clin Oncol2022;19:656 – 73.
2. Sung H, Siegel RL, Rosenberg PS, Jemal A. Emerging cancer trends among young adults in the USA: analysis of a population-based cancer registry.Lancet Public Health2019;4:e137 – 47.
3. Koh B, Tan DJH, Ng CH, Fu CE, Lim WH, Zeng RW, et al. Patterns in cancer incidence among people younger than 50 years in the US, 2010 to 2019.JAMANetwOpen2023; 6:e 2328171.
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