体检单上，“血常规”常常是最不起眼的一项检查，但它却是医生的“侦查兵”，为疾病筛查打前阵。有人说：“一次血常规，就能查出大问题。”也有人疑惑：“癌症这么严重的病，难道真的能从血常规中看出来？”
答案是：血常规不能直接确诊大多数癌症，但它确实有可能“暴露”癌症的苗头。今天这篇文章，就带你读懂血常规报告中的那些“暗号”，识破潜藏的健康隐患。
一、什么是血常规？
简单说，血常规就是对血液中红细胞、白细胞和血小板三大类细胞进行分析的一种基础检查。
这项检查可以告诉我们：
- 有没有贫血
- 有没有感染
- 有没有炎症
- 有没有出血风险
- 有没有血液病变
一张小小的化验单，几十块钱，却能提供重要线索。如果说影像学是“侦探的现场拍照”，那血常规就是“侦探的笔录”，很多疾病的蛛丝马迹就藏在这些数字里。
二、血常规能查出癌症吗？
直接说结论：
✅有些癌症，比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液系统肿瘤，可以直接通过血常规发现异常。
❌但大多数“实体瘤”（如胃癌、肺癌、肝癌等）不能单靠血常规确诊。
不过话说回来，血常规虽然不能“下结论”，但它却能提供“线索”，提示医生是否需要进一步排查癌症。
比如：
- 红细胞指标异常，可能提示消化道肿瘤
- 白细胞持续升高或下降，警惕血液系统疾病
- 血小板变化，也可能与某些恶性疾病相关
三、血常规中的哪些指标，可能“预警”癌症？
我们逐个来看几个关键指标：
1. 白细胞计数（WBC）
白细胞是身体对抗感染的“战士”。正常范围约在 4.0～10.0 ×10⁹/L。
异常情况：
- 白细胞持续升高（不伴发热感染）：
- 警惕：慢性粒细胞白血病（CML）、淋巴瘤等。
- 白细胞显著下降
- 警惕：急性白血病、骨髓抑制、化疗后损伤。
【举个例子】
有研究显示：约85%以上的白血病患者，在早期血常规中白细胞异常明显（参考：《中华血液学杂志》）。
2. 红细胞计数（RBC） & 血红蛋白（HGB）
红细胞负责运输氧气，血红蛋白是它的“装氧工具”。成人男性HGB约为130~175g/L，女性为115~150g/L。
异常情况：
- 红细胞或血红蛋白持续下降（尤其无明确失血原因）：
- 警惕：慢性消耗性疾病，如胃癌、结肠癌。
- 也可能与营养性贫血或肾病有关。
【提醒】
肠癌早期最常见的表现就是“不明原因贫血”。所以中老年人若发现HGB明显偏低，建议做肠镜排查一下。
3. 血小板（PLT）
血小板是“止血员”，正常值为100~300×10⁹/L。
异常情况：
- 血小板持续降低
- 警惕：白血病、骨髓增生异常综合征、肝癌、脾功能亢进等。
- 血小板异常升高
- 警惕：某些实体瘤如肺癌、卵巢癌等在初期会刺激骨髓，出现“反应性血小板增多”。
【数据提示】
研究发现：约25%的肺癌患者在确诊前血小板就高于正常上限。
四、哪些癌症容易被血常规“揪出来”？
我们再归纳一下，常通过血常规被发现“苗头”的癌症：
癌症类型
血常规表现
急性白血病
白细胞极高或极低，血小板低，HGB低
初期可发现
慢性白血病
白细胞慢性升高
无症状期可能已有异常
胃癌/肠癌
轻中度贫血
女性更常见
肝癌
血小板下降
若合并肝硬化，更需警惕
肺癌/卵巢癌
血小板升高
早期可无症状
多发性骨髓瘤
贫血、白细胞低、血钙高
合并骨痛或肾损
五、不能单靠血常规，还要配合其他检查！
千万记住一句话：
血常规能给我们提供“信号”，但不能作为“证据”。
如果血常规发现异常，医生往往会建议你：
- 肿瘤标志物检查
- 彩超、CT、核磁等影像学检查
- 或者骨髓穿刺（如果怀疑白血病）
不要因为一项血常规异常就“吓自己”，也不要因正常就“放松警惕”。
六、这些人群建议定期查血常规
- 50岁以上的中老年人
- 癌症家族史的人
- 经常感到乏力、体重下降、夜间出汗
- 长期贫血但查不出原因
- 长期吸烟史、饮酒史的人
- 慢性肝病、胃病、结肠息肉患者
这类人群，一年检查1~2次血常规是非常有意义的。
七、如何看懂自己的血常规报告？
我们简单总结一张“血常规常见异常速查表”：
项目
正常值范围
异常意义
白细胞（WBC）
4.0~10.0 ×10⁹/L
高：感染、白血病；低：免疫问题、骨髓问题
红细胞（RBC）
男：4.3~5.8 女：3.8~5.1
低：贫血；高：高原反应、红细胞增多症
血红蛋白（HGB）
男：130~175 女：115~150
低：贫血，消化道失血
血小板（PLT）
100~300 ×10⁹/L
高：反应性增多、某些肿瘤；低：白血病、肝病
八、写在最后：一个小检查，一大作用
血常规不是“万能钥匙”，却是值得重视的“健康哨兵”。
在疾病的早期阶段，身体可能没有任何不适，但血液中的微妙变化，往往早已在悄悄提示我们——该体检了，该排查了。
如果你或家人发现：
- 血常规反复出现异常
- 无缘由的贫血
- 白细胞或血小板计数不稳定
千万别大意，请务必及时就医，进一步查明原因。
健康，从读懂体检报告开始。
