历史上的“太医院陪葬天团”到底是什么存在？

看清宫剧，总能看到“让整个太医院陪葬”这句台词。就算太医在现实中已经消失许久，但太医这个词并没有淡出人们的视野。在影视剧里“日常陪葬”的太医院，在历史上究竟是什么样的存在？

太医，指为古代统治阶级服务的医生或者在宫廷里掌管药物的官员。为宫廷服务的医务人员自古就有，比如周代就已经对治疗不同疾病的医生进行分类。食医、疾医、疡医、兽医，可以分别对应今天的营养师、内科医生、外科医生、动物医生。

从周代到明朝，宫廷医疗机构与医疗制度逐渐演变得更加精细，发展过程中出现了医学教育机构，基层医疗也逐渐得到重视。

清朝是由满族建立的政权。满族先民女真人信仰萨满教，在缺少医疗的条件下，只好通过信奉萨满来摆脱痛苦。

白釉瓷萨满像图片来源：故宫博物院官网

但到了清太宗皇太极时期，就已经采取了抑制巫医的措施，在治疗时更倾向于使用医术而非巫术，甚至开始禁止巫术用于治疗。崇德七年，多罗平安贝勒杜度患病，他的夫人请巫师来家里做法，皇太极得知此事后，下令将杜度夫人和巫师一并处死。

清人画皇太极朝服像轴图片来源：故宫博物院官网

到了顺治时期，清朝正式建立了太医院制度，划分了内部人员的相关职能，太医的职称、工资、分类、工作场所也已经确定下来。

太医的职责是诊疗看病，其工作内容可以分为四部分。

一是影视剧里最常见的给皇室成员看病和保健。太医前往各宫看病，都要由御药房太医带领。给皇帝看病还需要将治疗方法、药方、药性、年月日，联同太医和太监的署名一起登记在册，并且呈给皇帝审阅。

《上交医书底账》图片来源：故宫博物院官网

二是被临时派遣到特殊场景里，比如随军出行的军医。清朝军队中没有固定的军医名额，当将领、士兵生病需要医生时，才会从太医院里选派医生前往军营。

三是日常性或者定期开展的工作。刑部有固定的医师名额，用于给犯人医治。由于这个工作不像前面介绍的工作一样，为皇亲国戚、将军高官服务，接触的反而是底层犯人，所以大多数太医并不愿意做这份工作。科举考试中的顺天府乡试和文武会试环节，也会安排太医随侍，以保障考生健康。除此之外，为防止京城中的疫病，太医院官员会定期领药发给满汉民众，预防疾病发生。

铜柱钮“太医院印” 图片来源：故宫博物院官网

太医还有一项工作是管理宫中药材。药房分为生药房和内药房（也称“御药房”）两个，前者负责药材的购买、贮存、验证真假等事务，后者则负责对药材的再加工。

旧时医生大概率是男性，儒家认为“男女授受不亲”，于是男医生给女性诊疗时不便查看和接触，这样一来难以准确判断病症，所以过去总认为女性的疾病更难医治。因此古代有“宁治十男子，莫治一妇人”的说法。

宫闱之内更是戒律森严，历朝历代都在规范后宫女性的就医行为，后妃绝不能私自随意请太医入宫，即使太医被允许入宫诊治，也有诸多规定。朱元璋规定，“宫嫔以下有疾，医者不得入宫，以证取药”，妃嫔生病只能根据病情开药，不能请太医入宫。

慧贤皇贵妃朝服像轴图片来源：故宫博物馆官网

如今女性在医学界的地位今非昔比，也随着大家的观念逐渐开放，女性也可以坦坦荡荡地找医生诊治了。

回看历史，太医院并非影视剧中动辄“陪葬”的悲惨设定，而是保障古代宫廷医疗体系运转的重要机构。历史上的宫廷医疗制度不断发展与细化，太医们在制度下具备多元职责，是维系社会医疗秩序的重要力量。清宫剧为了增强戏剧性，虚构了太医的坎坷命运，但真实历史上的太医院更多的是严谨的职责分工与管理。回归史料，我们方能看到历史的真实面貌，一窥太医们真实的工作状态。