肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而肝脏是肠癌最容易转移的器官。据统计，约 50%的肠癌患者 在疾病发展过程中会出现肝转移。
当肠癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到肝脏，并在肝脏形成新的肿瘤时，就称为 “肠癌肝转移”。过去，这种情况往往被认为是“晚期癌症”，治疗难度大。但随着医学进步，现在已有多种有效手段，部分患者甚至可以达到长期生存或临床治愈。
近日，一位70多岁的老年患者，因为腹部不适，大便便血，来到徐州矿务集团总医院就诊。本以为是个小毛病，治疗一下就可以出院。没想到检查过后，竟是横结肠腺癌伴随肝转移。患者及家属犹如晴天霹雳，人生的前路也一下灰暗了起来。
但是，医生告诉大爷千万不要认为肠癌肝转移就是晚期了，不可救治了。医现代的医学水平，可以通过一些积极的方法使肠癌肝转移的病人获得较长时间的生存，5年生存率可以提高到60%以上。
由于大爷年纪较大，更还有糖尿病，肿瘤位置不好，马上开刀风险太大，可能切不干净。于是经肿瘤内科、放疗科、影像科、消化内科等MDT讨论后决定试试'迂回战术'——新辅助治疗。就是先化疗把肿瘤打小，再开刀。
为啥要先化疗？
1.让肿瘤"瘦身"：就像把大西瓜打成小苹果，手术更好切
2.杀跑癌细胞：有些癌细胞可能已经偷偷跑出去了，化疗能提前拦截
3.试试药效：看肿瘤对化疗敏不敏感，方便术后选方案
于是大爷开始先接受化疗。他坚持完成了术前3次新辅助化疗之后，渐渐地，他的症状有所缓解。
检查显示，老人结肠内的肿瘤和肝内转移灶较之前缩小了，具备了手术指征。医生决定为老人进行右半结肠根治术+肝左外叶切除术+肝右叶部分切除术。手术进行得很顺利。术后，老人在医护人员的精心护理下逐渐恢复，两周后老人康复出院。
依据术后病理结果经肿瘤内科会诊继续予以FOLFOX方案化疗。
新辅助治疗已成为结直肠癌治疗中的另一种重要方法，通过减小肿瘤体积、控制肿瘤转移、提高手术切除率，可以有效降低术后复发和转移的风险，提高患者的生存率和生活质量。
新辅助治疗是以营造手术根治切除机会，降低手术切缘阳性率，减少循环血肿瘤细胞，提高手术效果为目的的术前治疗方式。
PARTICULARS
新辅助治疗
哪些人适合新辅助治疗？
1.肿瘤太大或位置不好的
2.有肝/肺转移但还能争取手术的
3.身体底子还行，能扛住化疗的
对于肠癌肝转移，术前新辅助化疗的有以下优势
1. 观察有无新的无法切除转移灶，减少没有必要的手术；
2. 缩小肿瘤体积，消灭微转移灶，提高切除率，降低术后复发转移率；
3. 增加术后剩余肝体积，降低手术风险；
4. 作为评价化疗方案敏感性的依据，指导术后辅助化疗方案的选择；
5. 新辅助化疗的疗效亦可作为预后评估的一个指标。
现在医疗进步了，不能直接手术不代表没得治。像张大爷这样先化疗再手术，很多患者效果都不错。关键要听专科医生的建议，该化疗就化疗，该手术时别犹豫
本期专家
王 建
♦ 徐矿总医院院长助理
♦ 淮海肿瘤医院副院长
♦ 普外科/肿瘤外科主任
♦ 毕业于北京大学医学部
♦ 主任医师
♦ 教授、硕士生导师
王建教授，院长助理，淮海肿瘤医院副院长、普外科（肿瘤外科）主任、毕业于北京大学医学部，主任医师、教授、硕士生导师。
专业特长：
从事普外科临床工作35年，擅长肝胆胰胃肠等消化道肿瘤的手术及综合治疗，特别在腹腔镜微创治疗方面有较深的造诣，完成胆囊切除及微创保胆术治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病超过1万例。
社会任职：
▶慕尼黑工业大学附属医院访问学者
▶ 江苏省医学会胰腺病专业委员会委员
▶ 江苏省抗癌协会微生态专业委员会副主任委员
▶ 徐州市普通外科专业副主任委员
▶ 肿瘤专业副主任委员
▶ 徐州市医学重点人才
▶ 徐矿总院首席专家
科研教学：
主持完成多项省市级课题，并获多项市级、矿务集团科技进步奖。在SCI、中华系列及核心期刊发表论文百余篇。指导20多名硕士研究生毕业。
我院普外科（肿瘤外科）是徐州市重点专科，徐州医科大学外科学硕士研究生培养基地，徐州市医学会门脉高压学组组长单位，国家住院医师规范化培训基地，江苏省人民医院胰腺外科联盟单位，下设肝胆胰脾外科、胃肠外科、甲乳外科、肛肠科。
近年来科室大力引进新技术，目前全科现已常规展腹腔镜肝叶切除、半肝切除，腹腔镜门脉高压手术，腹腔镜肝肿瘤射频消融术，腹腔镜胰体尾切除，肝门部高位胆管癌根治术，胰十二指肠切除术，腹腔镜胃肠道肿瘤的根治性手术（包括腹腔镜全胃+脾门淋巴结清扫，腹腔镜结直肠癌根治术，腹腔镜ISR，腹腔镜超低位直肠癌保肛术（改良bancon），代谢疾病腹腔镜减重手术、腹腔镜疝修补手术等，率先在苏北地区开展乳腺微创旋切、乳癌的保乳及腔镜甲状腺微创手术。通过建立复杂、疑难疾病的多学科讨论，积极推动普外科疾病的规范化、标准化、全程化治疗。
科室推进名医工程，先后成立上海华山医院钦伦秀肝胆肿瘤特级专家工作站、江苏省人民医院胰腺外科苗毅教授工作站，复旦大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤蔡三军教授工作站、柔性引进南京鼓楼医院胃肠外科管文贤教授，大力提升了普外科知名度及技术水平。
现全科人员在学科带头人王建主任的带领下，积极向上，努力打造成为淮海经济区一流的技术团队。
监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑：何梦璇
来源：普外科
